乳腺癌ai0军798王阁.pptVIP

抗芳香化酶药物都一样么? 王 阁 前言－内分泌治疗 乳癌治疗的现代理念  手术 保乳 保腋窝 保卵巢 放疗 腋窝LN IMRT 最佳的治疗时机 晚期解救 -- 早期辅助 有病治疗 -- 无病预防 选择性靶向治疗 内分泌治疗 选择性化疗药物（靶向酶） 分子靶向 （Her-2 p53 bcl-2 VEGF….） 乳腺癌的化疗、内分泌治疗选择 二者均有效,总体效果相当(RR30-60%) 关键是病人的选择 内分泌治疗毒副作用轻 内分泌治疗一般缓解期长,易于长期巩固治疗 甲(地)孕酮有改善生存质量的作用 化疗困难者可优先考虑内分泌治疗 化疗?无效可改内分泌治疗?再无效?改化疗 乳腺癌的内分泌治疗原则 乳腺癌内分泌治疗的作用 辅助治疗：术后辅助治疗 术前新辅助治疗 减少复发率提高生存率 姑息治疗：晚期复发转移治疗 减轻症状提高生存质量 芳香化酶抑制剂作为辅助治疗的依据 在晚期乳腺癌内分泌治疗中芳香化酶抑制剂优势 二线治疗优于孕酮类 一线治疗优于TAM 用药方便每日1次，患者依从性好 与其它内分泌治疗相比利益/风险 ? （绝经前患者的内分泌治疗） TMA仍是辅助内分泌治疗的标准药物 在TAM禁忌时，（卵巢OFS是一合