医疗质量与医疗安全管理.pptVIP

1999年,美国医学研究所(IOM)发表一份报告——《错误人人皆有,构建一个更安全的保健系统。此报告对美国的医疗保健质量提出了质疑，在介绍了美国因医疗事故、差错导致死亡的惊人数据和数百亿元经济损失的同时,从改善病人安全的综合方法、医疗差错是导致死亡和伤害的主要原因、差错为什么发生、构筑病人安全管理体系、差错报告系统、保护自愿报告系统免于法律曝光、制定病人安全标准和目标、在医疗保健组织内创建安全系统等八个方面进行叙述,并分析了医疗事故差错发生的根源,提出减少医疗事故差错和改善病人安全的建议措施。 患者安全问题不容乐观------国内关注 1.重大医疗过失行为和医疗事故国家强制性上报 ------《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫生部2002年颁布） 2.药品不良反应国家强制性上报（尤其是新药品不良反应和严重的药品不良反应） ------《药品不良反应报告和监测管理办法》（2004） 3.报告医疗器械不良事件应当遵循可疑即报的原则 ------卫生部和国家食品药品监督管理局颁布《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法(试行)》 患者安全问题不容乐观------国内关注 中国医院协会于2007年下半年启动病人安全(不良事件)自愿报告系统,作为对国家强制性“重大医疗过失行为和医疗事故报告系统”的补充,为各会员医院的医疗质量与病人安全管理持续改进工作提供实质性的支持。该系统仅向自愿申请参加的会员医院开放,不向其他医院及社会公众第三方开放。 调查访谈：医生、护士、医技科室工作人员至少各5人，行政、工勤人员至少各3人 二甲医院复审核心条款之一 2016年11月18日在北京会议中心召开的2016中国医院大会上，进行“健康中国建设与医院改革发展”讨论，会上由中国医院协会常务副会长兼秘书长薛晓林对外发布了《中国医院协会患者安全目标（2017版）》并进行解读。 患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效的方式之一，是绝大多数国家的通行做法。 我国积极响应世界卫生组织世界患者安全联盟工作，中国医院协会从2006年起连续发布《患者安全目标》。 2017版是在历年患者安全目标的基础上，结合当前我国医院质量与安全管理工作实际，使之简明化、标识化，更具操作性。 中国医院协会患者安全目标（2017版） 目标一 正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查 目标三 确保用药安全 目标四 减少医院相关性感染 目标五 落实临床“危急值”管理制度 目标六 加强医务人员有效沟通 目标七 防范与减少意外伤害 目标八 鼓励患者参与患者安全 目标九 主动报告患者安全事件 目标十 加强医学装备及信息系统安全管理 【目标一】 正确识别患者身份 （一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。 （二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。 （三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。 【目标二】 强化手术安全核查 （一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。 （二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。 （三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。 （四）围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。 【目标三】 确保用药安全 （一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。 （二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。 （三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。 （四）制定并执行药物重整制度及流程。 药物重整（medication?reconciliation）是指：在患者入院、转科或出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者在医疗交接前后的用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程,，其目的是通过消除医师故意但未记录于病历的用药偏差和非故意性的用药偏差，以预防医疗过程中的药物不良事件。 【目标四】 减少医院相关性感染 （一）落实手