有创颅内压监护下治疗重型颅脑损伤后进展性出血一例.pptVIP

重型颅脑损伤后进展性出血一例 病史及诊断： 患者吕**，男，45岁，因“外伤后人事不省、呕吐75分钟自外院转来。 伤后即处昏迷, 呕吐，右耳有血性液体流出。 致伤原因：骑电动车与卡车相撞 转业军人，体质好，无长期使用抗凝药物，受伤前未饮酒。 病史及诊断： 急诊查体： P 89次／分 R 26次／分 BP105 ／ 98mmHg SaO2 98% 中昏迷，无躁动，GCS=E1+V1+M3=5分，右侧顶枕头皮血肿，双侧瞳孔等大等圆，2.5mm，对光反射迟钝，颈抵抗，右侧巴氏征阳性。 全身多处皮肤擦挫伤，左侧大腿中段肿胀畸形，有骨摩擦感。 病史及诊断： 急诊室处理： 清除口鼻内呕吐物 建立静脉通道 留置尿管 影像学检查 甘露醇快速滴注 术前准备 急送手术室 病史及诊断： 头颅CT（伤后2小时）示：左侧额颞顶枕颅骨内板下低高混杂密度影，中线明显右移，基底池受压，右侧颞骨骨折。 病史及诊断： 胸部CT：两下肺挫伤、肋骨骨折，无血气胸。 X片：左股骨干骨折、左侧腓骨骨折。 病史及诊断： 诊断：1.复合伤 1.1特急性特重型内开放性颅脑损伤 1.1.1左侧额颞顶硬脑膜下血肿 1.1.2对冲性左额颞顶广泛脑挫裂伤 1.1.3急性脑疝（颞叶钩回疝）1.1.4创伤性弥漫性蛛网膜下腔出血 1.1.5右颞骨线形骨折、右中颅窝骨折 1.1.