硬脑膜动静脉瘘介入诊断及治疗.pptVIP

硬脑膜动静脉瘘（DAVF) 发生于硬脑膜及其附属结构如静脉窦、大脑镰、小脑幕上的异常动静脉分流 约占颅内动静脉畸形的10%-15% 可见于任何年龄，成人多见 硬脑膜动静脉瘘（DAVF) 硬脑膜窦畸形伴动静脉瘘 新生儿或婴儿，常为巨大囊袋或硬膜湖，与其它窦或大脑静脉以缓流交通，多累及上矢状窦，常伴栓塞、闭锁或一侧颈内静脉球发育低下 婴儿型DAVF 高流速，高流量，多灶性，表现为大的窦及多发的局部动静脉瘘和大的供血血管，常继发引起皮层－软膜分流，直窦常缺如；静脉出口闭塞可引起颅压增高，脑室积水 成人型DAVF 多支供血动脉 静脉窦瘤样扩张 梗塞性脑积水 直窦缺如 骨皮质改变 成人型DAVF 硬脑膜动脉 前颅窝 脑膜中动脉前支 筛前、后动脉 脑膜返动脉 蝶腭动脉 中颅窝 脑膜中/副动脉 颈内动脉下外侧干 咽升动脉脑膜支 后颅窝 椎动脉脑膜支 脑膜垂体干 枕动脉脑膜支 脑膜中动脉后支 咽升动脉脑膜支 大脑后动脉分支 小脑上动脉分支 小脑下后动脉分支 发病机制 DAVF与手术、头外伤、感染、硬脑膜窦血栓形成、雌激素等因素有关，但确切发病机制不明 两种假说 “生理性动静脉交通”开放：硬脑膜动静脉之间存“生理性动静脉交通”（dormant channels)或“裂隙样血管”（crack-like vessels），某些病理状态使其开放，形成DAVF 新生血管：某些血管生长因子异常释放促使硬