提高餐后两小时血糖品管圈最终稿.pptVIP

对策拟定评分表 注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优5分，可3分，差1分，本次圈员共 6人，总分 1756 分，依80/20定律， 126分分以上为实行对策，去除相似的内容，共圈选出4个主要对策。 阶段三 拟定活动计划书 （2016.8.15-2016.8.30） 计划书 表示计划线 表示实施线 月份 周次 步骤 2016.8 9 10 11 负责人 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 主题选定 谢欢欢 计划拟定 谢欢欢 现状把握 刘辉、史孝岩、张梅、张娜娜 目标设定 谢欢欢、张娜娜 解析 谢欢欢、张金香 对策拟定 谢欢欢，张梅、史孝岩、刘辉 对策实施与讨论 谢欢欢、张梅、史孝岩、刘辉 效果确认 谢欢欢、张梅、史孝岩、刘辉 标准化 刘云云 检讨改进 刘云云 成果发表 谢欢欢 阶段四 现状把握 （2016.9.1-2016.9.14） 明确测量餐后2小时血糖工作流程 核对测血糖患者的姓名 准备用物 查对后测血糖 记录血糖值 未及时测量者由圈员询问原因 制定查检表 对原因进行汇总 测餐后两小时血糖查检表 日期时间： 原因 床号/姓名 合计 吃饭晚 忘记吃饭时间 回家吃饭 回家没有返回 护士没有及时测 去做检查 外出活动 血糖试纸没有了 没有按点吃饭 护士忘记测血糖 患者据测 进行馒头餐实验 进行糖耐量实验 去透析 检查人： 患者餐后两小时未测率调查表 原因 次数 百分比 累计百分比 患者拒测 55 45.83% 45.83% 护士没有及时侧 23 19.17% 65% 外出活动 12 10% 75% 回家没有返回病房 9 7.5% 82.5% 忘记吃饭时间 5 4.17% 86.67% 吃饭晚 4 3.32% 89.99% 禁饮食 2 1.67% 91.66% 去做检查 2 1.67% 93.33% 回家吃饭 2 1.67% 95% 进行馒头餐试验 2 1.67% 96.67% 去透析 2 1.67% 98.34% 手术 1 0.83% 99.17% 血糖平稳可少测 1 0.83% 100.00% 合计 120 100.00% 　 改善前帕雷托图 患者餐后两小时未测率调查表 确定改善重点 2016.9.1-2016.9.14每天对本科室10名患者查检测餐后2小时血糖情况，具体问题总结如下：两周内应该测餐后血糖的次数为320次，未及时测餐后血糖的次数为120次 平均每周未测血糖的为60次。 根据80/20原则选择出4个主要原因：患者拒测、护士没有及时测、患者外出活动、回家没有返回病房。 目标值的计算 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×改善重点×圈能力） （1）现况值：通过查检表得到的两周内应该测血糖人次为320次，未测血糖的次数为120次。平均每周发生60人次。即为目标设定阶段的现况值。 (2)改善值：根据柏拉图及80/20法则，最主要的原因是“患者拒测、护士没有及时测，外出活动，回家没有返回病房” ，所占累计百分比为82.5%，因此将改善重点设定为“患者拒测、护士没有及时测，外出活动，护士忘记测血糖，回家没有返回病房” ，具体到数值表示，即82.5%。 圈能力评价 圈能力分值 5 3 3 5 3 5 5 5 5 39 平均分值 39/9=4.33 　合计 评分标准 能自行解决 需一个单位配合 需多数单位配合 参考分值 5分 3分 1分 如以上表所示：共有9名圈员对圈能力进行评价打分，计算得到平均分为4.33，满分为5分，则圈能力为4.33/5×100%=86.6%。 目标值的计算 （3）圈能力 计算结果 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =60-（60×82.5%×86.6%） ≈16 目标设定柱状图 降幅73.3% 患者未及时测餐后2小时血糖次数鱼骨图 患者拒测血糖的 原 因 法 环 料 人 患者 护士 沟通方式不对 没有告知测血糖的重要性 血糖试纸贵 测血糖的方法不对，没有掌握好时机 测血糖 费用高 不重视 怕疼 人采血针坏了 觉得测得次数太多 没有扎手指不疼的先进仪器 机 患者拒测血糖的原因 护士没有及时测血糖的原因 护士没有及时测血糖的 原 因 环 法 机 人 患者 护士 责任心差 工作量大，人员少 护士对病区工作流程不熟悉 本科室 病种多， 专科护士少