4.1.3.基本病变表现.pptVIP

;;心脏大血管异常的基本影像学征象; 心脏移位; 脊柱畸形 左肺不张;漏 斗 胸;镜面右位心：心脏与内脏均转位 循环功能正常，＜10%并发畸形 右旋心（单发右位心）：内脏正位，心脏右位 心室转位，左右两心室并列。70?80%并发畸形 左旋心（单发左位心）：内脏转位或异位，心脏左位 心房转位，左位或水平肝，后者多脾或无脾 95%并发严重畸形 中位心：心尖居中，室间隔呈矢状位;镜面右位心; 右 旋 心 左 旋 心;中 位 心;心脏形态及大小异常;形态异常 1、二尖瓣型心 2、主动脉型心 3、普大型心;二尖瓣型;二尖瓣型心;二尖瓣型心;主动脉型心;主动脉型心;普遍增大型心; 左心室增大：最敏感体位 LAO，LAT P-A：1）左室段延长，向左下膨突 2）心尖向下移位，相反搏动点上移 LAO：1）心后缘下段向后下膨突，与脊柱重叠 2）室间沟向前下移位 LAT：心后缘下段后突超过下腔静脉后缘15mm RAO：心前间隙下部变小，前缘下段前突 ; ; P-A;; LAO; LAT; 右心室增大：最敏感体位 LAO，LAT；RAO（早） P-A：1）心尖圆隆上翘 2）肺动脉段突出或饱满，相反搏动点下移 LAO：1）心前缘下段前突，心前间隙变小 2）心膈面延长，室间沟向后上移位 LAT：心前缘前突，与胸骨接触面增大 RAO：1）心前间隙变小 2）肺动脉圆锥明显前凸，＞10 mm。 常见于：F4、肺心病; ;右心室增大; LAO; RAO LAT;;; 左心房增大：最敏感体位 RAO，LAT P-A ：1）心底部双重密度影 2）右心缘双房影 3）左心耳突出 4）气管分叉角度开大 RAO与 LAT吞钡：食道中下段受压移位 LAO： 1）心后上缘隆突，左主支气管受压 2）主动脉窗变小 ;左心房增大; 左心房增大; LAO; RAO;; 右心房增大：最敏感体位 LAO P-A：1）右房段向右上方膨突 2）右房高/心高＞0.5 LAO：1）右房段（耳部）向上或/和向下延长 2）右房与右室间“成角现象” RAO：心后缘向后下膨突，与食道无关，心后间隙变小 常见于：ASD、三尖瓣病变、肺静脉畸形引流、右心衰;右心房增大; P-A; LAO RAO;;心 包 疾 病;大量心包积液;大量心包积液烧瓶心;心包积液;心包钙化;主动脉异常 肺动、静脉异常 ; 1.主动脉屈曲延长 2.主动脉扩张 3.主动脉壁钙化; ;; ;主动脉壁钙化 ;;; 1.主肺动脉的扩张 2.主肺动脉的缩小 3.其它; 肺血增多：肺动脉血流量增多 1）肺血管纹理增粗、增多 2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张 3）血管边缘清晰 * 透视下可见“肺门舞蹈” 4）肺野透过度正常 常见于：左向右分流先心病 心排血量增加的疾病; 正常肺血 轻度肺血增多 显著肺血增多; 肺血减少：肺动脉血流量减少 1）肺血管纹理纤细、稀疏 2）肺门动脉正常或缩小 * 透视下肺门搏动减弱 3）肺野透过度增高 4）外围血管紊乱，呈网状——侧支循环 常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流 肺动脉阻力增高 肺动脉分支狭窄、栓塞病变;;重度肺血减少 明显肺血减少 轻度肺血减少;; 肺动脉高压：收缩压＞30 mmHg（4 kPa） 平均压＞20 mmHg（2.7 kPa） 1）肺动脉段及肺门动脉扩张 * 透视下可见“肺门舞蹈” 2）肺动脉外围分支变细，“肺门截断” 3）右心室增大 常见于：肺动脉血流量增多 肺小动脉阻力增加 肺胸疾病 肺静脉高压的后果; 原发性 肺血多 肺动脉高压