重症肌无力的麻醉.pptVIP

重症肌无力的麻醉;重症肌无力(myasthenia gravis);病因和发病机制;病理改变;临床表现;改良Osserman分型;治疗;外科治疗 1、手术适应症 成人一旦发展为全身型，应尽快手术治疗。儿童因担心胸腺切除后免疫缺陷，故应谨慎，但儿童眼型肌无力药物治疗无效也应考虑手术切除。 2、术前准备 应尽量改善患者一般情况。 3、胸腺切除术 原则是尽可能完全切除胸腺组织。 1）经颈部胸腺切除术 切口美观，但纵隔易残留胸腺组织，易复发，现已少用。 2）经胸骨正中切口胸腺切除术 早期手术，切除完全，术后肺部并发症少。 4、术后处理 当天肌注新斯的明10mg 术后第一天口服术前半量 术后第三天恢复术前全量 2-4周逐步减量 5、手术疗效 半年内波动较大，2-4年逐渐稳定，5年后57-96%有效，其中20-46%完全康复，50%继续用药后无症状或改善，4%无效。;麻醉中所面临的主要问题;麻醉管理;麻醉药物的选择;重症肌无力患者慎用的药物;麻醉诱导及维持;重症肌无力术后呼吸管理预测评分;重症肌无力危象;重症肌无力危象的急救;肌无力危象与胆碱能危象的鉴别;谢谢！