急诊科六大病种抢救流程图汇总.docVIP

WORD格式整理版 学习参考好帮手 急性创伤急诊救治流程 ● ●在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断， ●依据足背动脉、桡动脉 、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围; 护士完成解剖创伤；●保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持● 护士完成解剖创伤； ●保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持 ●静脉通道的建立 ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成） ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成） ●D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。●C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）； ●D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。 ●C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）； ●A检查生命体征和意识水平； ●B评价解剖创伤；特别是颈椎 3min……………………………………………………………………………………………………………. 3min……………………………………………………………………………………………………………. ● ●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。3～7 min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血 10min……………………………………………………………………………………………………………. 10min……………………………………………………………………………………………………………. 生命体征平稳生命体征不稳定附： 生命体征平稳 生命体征不稳定 附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。 ●呼吸和循环支持 ●呼吸和循环支持 ●相关检查 术前准备，血常规和血型，凝血功能 术前准备，血常规和血型，凝血功能 请相关科室会诊,通知手术室 专科病房送手术室 专科病房 送手术室 急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛 急性心肌梗死急诊救治流程 怀疑缺血性胸痛 ?清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰? ?清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰 ?气管切开或者插管 气道阻塞 紧急评估 ?有无气道阻塞 ?有无呼吸，呼吸的频率和程度 ?有无脉搏，循环是否充分 ?神志是否清楚 呼吸异常 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 稳定后 稳定后 ?如无心肌梗死或缺血证据，允许出院?停止活动，绝对卧床休息，拒探视?大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上?阿司匹林160～325mg嚼服?硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20μg/min静脉滴注?胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复?建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸20分钟内10分钟内是是否否?收住急诊或者监护病房：?连续心肌标志物检测?反复查心电图，持续ST段监护?精神应急评估?诊断性冠脉造影是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性?收住监护室进行危险分层，高危：?顽固性缺血性胸痛?反复或继续ST段抬高?室性心动过速? ?如无心肌梗死或缺血证据，允许出院 ?停止活动，绝对卧床休息，拒探视 ?大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ?阿司匹林160～325mg嚼服 ?硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20μg/min静脉滴注 ?胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复 ?建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 20分钟内 10分钟内 是 是 否 否 ?收住急诊或者监护病房： ?连续心肌标志物检测 ?反复查心电图，持续ST段监护 ?精神应急评估 ?诊断性冠脉造影 是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性 ?收住监护室进行危险分层，高危： ?顽固性缺血性胸痛 ?反复或继续ST段抬高 ?室性心动过速 ?血流动力学不稳定 ?左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音） 胸痛发作时间≤12小时 辅助治疗**（根据禁忌症调整） ?硝酸甘油 ?β-受体阻滞剂 ?氯吡格雷 ?普通肝素/低分子肝素 ?低危者GPⅡ