2011医务人员心肺复苏(.pptVIP

胸外按压的规范动作（五要素）： （3）按压姿势 操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量垂直往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力，故双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）。手臂这条直线须与患者胸部形成直角、不得倾斜。按压过程要求平稳、有节律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。 胸外按压的规范动作（五要素）： （4）按压深度 使患者胸骨下陷至少5厘米，每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放，让胸廓释放，让胸廓完全回弹。 （5）按压频率 至少100次/分钟（18秒内完成30次按压），按压与放松的时间要保持相等；通过双音节报数来掌握节奏（如“01，02，03，04……30”） 6、人工呼吸 由助手采用“E—C”手法固定面罩，球囊通气2次，每次送气时间至少1秒，以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标。 每通气2次后，助手将面罩稍微移开患者面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势。 按压时辅助通气的状态 正确的辅助通气手法 7、胸外心脏按压与人工呼吸比例： 成人为 30：2 （不论单人法或双人法抢救）， 即每按压30次后通气2次。心肺 复苏从胸外按压开始，结束于通 气。应尽量减少中断按压的时间， 如果不得不暂停胸外按压时，中 断时间不得超过5秒 8、检查评估 首轮做5个周期的30：2（约2分钟）后，再检查患者呼吸和脉搏，评估时间5~10秒，如果仍然没有呼吸、脉搏，操作者口述“患者呼吸循环未恢复，准备电除颤”。 9、电击除颤 （1）助手迅速开启除颤仪的电源开关，在患者胸部连接除颤仪上的监护导联；或直接使用电极板放置于患者胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上辨别心电图波形。如果显示“室颤”或者“无脉性室速”，必须即刻进行电击除颤（假设显示“室颤”）。操作者大声报出：“室颤，立即除颤”。 9、电击除颤 （2）助手迅速用纱布擦干患者胸前皮肤，操作者手持电极板（注意不能面向自己），助手涂上导电胶，操作者将导电胶均匀分布于两块电极板的接触面。 9、电击除颤 （3）操作者确认除颤电极板的安放位置正确，胸骨电极板（Sternum）放在患者的右上胸，锁骨下方贴胸骨右缘；心尖电极板（Apex）放在左下胸，中点位于腋中线第五肋间。 （4）助手帮助操作者选择除颤能量200J（双向波）或360J（单向波）。 （5）操作者按下手柄上的充电按钮，除颤仪充电。 9、电击除颤 （6）操作者将除颤电极板紧贴患者胸壁，适当施加压力，使电极板与患者皮肤之间无可见缝隙；高声喊叫“旁人离开”，确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触。 （7）除颤仪充电完毕，操作者口述“仍为室颤，旁人离开”。操作者双手拇指同时按压电极板上的两个放电钮进行电击。 9、电击除颤 （8）放电结束。操作者口述“继续胸外按压，按30：2做5个周期。2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功，准备转运”。 （9）擦干电极板和胸壁皮肤，电极板归位，除颤仪关机，整理仪器和用物，整理患者衣服，准备转运。 （注：如需要轮换，轮换时间小于5秒） 心肺复苏终止的指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。????? ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 谢谢！ 医务人员基础生命支持 护理本科学历，学士学位，中级职称。 曾在公立三级甲等医院工作10年，分别在心血管（CCU）、ICU、急诊工作，后任急诊科护士长 白云区某二级民营医院任急诊科护士长、后任护理部副主任。参与创建急诊科、院前120及内儿科。 2009年7月-9月珠江医院进修学习重症医学科3个月 2010年12月-2011年5月在广州军区总医院骨科ICU、神经外科（含ICU）、消化科及护理部进修6个月 2013年4月-6月 广州医学院附属第一医院骨外、神经外科、ICU进修学习静脉治疗（含PICC）技术取得证书。 广州市120院前急救专科培训合格证 广东省急诊急救专科护士 广东省静脉治疗专科护士 广东省PICC经外周静脉置管资格证、 维护证 概 念 基础生命支持阶段（Basic Life Support，BLS），指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）为患者进行抢救； 高级生命支持（Advanced Cardiac Life Support, ACLS）是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。 病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持（Prolonged Life Support, PLS），主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。 一、简述： 基础生命