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附件4 福建省工业设计中心 考 核 评 价 表 （工业设计企业） 工业设计企业名称（盖章）： 推荐认定单位： 填报日期： 年 月 日 福建省经济和信息化委员会印制  填 表 须 知 1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。 2.本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。 3.所填事项中涉及知识产权、获奖、成果产业化等事项，需附清单及相关佐证材料。 企 业 声 明 1、本企业自愿遵守福建省经济和信息化委员会《福建省工业设计中心认定管理办法》及相关文件规定。 2.本企业自愿提供福建省工业设计中心审查、管理所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。 3.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。 申请企业法人代表（签名）： 申请企业名称及公章： 年 月 日 工业设计企业考核表（一） 单位：万元、万美元、个、% 工业设计企业名称 基本情况 资产总额 两年净增 注册资本 两年净增 职工人数 两年净增 场所面积 两年净增 所有制性质 信用等级 企业是否属于 上市企业 高新技术企业 主要服务领域 场所面积 人员构成 管理人员 人员 姓名 职务 联系电话 负责人 联系人 专业人员 工业设计从业人数 其中：本科及以上学