医院感染基本知识病区培训课件-(2018.6.28培训课件).pptVIP

一、医院感染管理组织 科室有院感质控小组：科主任是第一责任人 科室定期开展院感质量考核：每月一次 院感台账资料完善：计划、培训、考核、考试及分析等 评审要求： 访谈医护人员：科室病种、收治病人数、院感发生率、科室院感质控小组成员组成、日常如何进行质量考核 二、手卫生 评审标准： 全员手卫生的依从性≥95% 洗手正确率≥95% 目前手卫生状况（全国院感质控调研报告） 手卫生总时机数750次，执行手卫生386次，依从率51.5% 洗手操作597次，正确次数380次，手卫生正确率63.7% 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗 手 手的细菌对照实验 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。 四、多重耐药菌感染防控 多重耐药菌的种类 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素的肠球菌（VRE） 产超广谱B-内酰胺酶细菌（ESBLs） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 多重耐药结核分枝杆菌 MDRO的传染源 患者周围环境 不知不为过，知后更难过 多重耐药菌造成的危害 延长住院时间 增加医疗费用 增加病死率 增加抗菌药物的不良反应 成为传播源 多重耐药菌感染防控 加强医务人员手卫生。 严格实施隔离措施。 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 （三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 （四）加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。 三级医院评审访谈： 多重耐药菌的种类；科室曾经出现过哪种菌；如何采取的防控措施；前五位的医院感染病原微生物名称、耐药菌名称及耐药率？ 五、抗菌药物的合理应用（2015版抗菌药物指导原则） 住院患者抗菌药物使用率、使用强度 特殊类使用抗菌药物使用率、使用强度 抗菌药物合理使用的相关知识和考核 抗菌药物的分级使用原则并落实 七、医务人员防护措施 标准预防定义：认定所有病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防措施 手套的使用 戴手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套 在护理不同病人间要更换手套 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。 脱手套后应立即洗手或手消毒 口罩 口罩的