以关节炎为首发表现的肥大性肺性骨关节病五例患者临床分析.PDF

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·６１３· ·临床诊疗提示 · 以关节炎为首发表现的肥大性肺性骨关节病 五例患者临床分析 李宏超，满斯亮，颜淑敏，黄彦弘，宋 慧 　　 【摘要】　目的　探讨以关节炎为首发表现的肥大性肺性骨关节病 （ＨＰＯＡ）的临床特点，以提高认识，减少误 诊误治。方法　回顾性分析２００６—２０１５年北京积水潭医院诊治的５例以关节炎为首发表现的ＨＰＯＡ患者的临床资料， 结合文献复习，总结其临床表现、实验室检查及影像学特点。结果　临床资料：５例患者中，男４例、女１例，中位年 龄５１岁，中位病程６个月。５例均为多关节受累，且呈对称性，均有双侧下肢大关节受累 （膝、踝关节）。３例有轻度 咳嗽，４例有吸烟史。５例查体均可见杵状指 （趾）。５例原发病均为肺癌。实验室检查：３例存在轻度贫血，４例红细 胞沉降率 （ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白 （ＣＲＰ）水平升高，５例类风湿因子 （ＲＦ）、抗环瓜氨酸肽 （抗ＣＣＰ）抗体、抗核抗体 谱 （ＡＮＡｓ）及人类白细胞抗原 （ＨＬＡ）－Ｂ２７均阴性，４例肿瘤标志物水平升高。影像学：３例 Ｘ线示双下肢 （股 骨、胫骨）对称性骨膜反应，４例骨显像示四肢长骨骨皮质放射性分布增高，５例肺 ＣＴ发现占位性病变。结论　以关 节炎为首发表现的ＨＰＯＡ虽然少见，但对于中老年患者出现对称性以下肢为主的关节炎、伴杵状指 （趾）、存在系统 症状、抗风湿治疗效果不佳时应积极行Ｘ线及骨扫描检查，一旦诊断ＨＰＯＡ，尽早完善肺部影像学筛查恶性肿瘤。 　　 【关键词】　关节炎；肥大性肺性骨关节病；肺肿瘤 　　 【中图分类号】Ｒ６８４１　 【文献标识码】Ｄ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１７０５０２３ 　　 李宏超，满斯亮，颜淑敏，等．以关节炎为首发表现的肥大性肺性骨关节病五例患者临床分析 ［Ｊ］．中国全科医 学，２０１７，２０（５）：６１３－６１６．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＬＩＨＣ，ＭＡＮＳＬ，ＹＡＮＳＭ，ｅｔａｌ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓａｓｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ：ａ ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｆｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１７，２０（５）：６１３－６１６． ＡｒｔｈｒｉｔｉｓａｓｔｈｅＩｎｉｔｉａｌＭａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆＨｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃＰｕｌｍｏｎａｒｙＯｓｔｅｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ：ＡＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＦｉｖｅＰａｔｉｅｎｔｓ  　ＬＩＨｏｎｇ－ｃｈａｏ，ＭＡＮＳｉ－ｌｉａｎｇ，ＹＡＮＳｈｕ－ｍｉｎ，ＨＵＡＮＧＹａｎ－ｈｏｎｇ，ＳＯＮＧＨｕｉ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＪｉｓｈｕｉｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３５，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳＯＮＧＨｕｉ，Ａｓｓｏｃｉａｔｅｃｈｉｅｆｐｈｙｓｉｃｉａｎ；Ｅｍａｉｌ：ｊｓｔ＿ｆｓｍｙ＠１６３ｃｏｍ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ（ＨＰＯＡ） ｗｉｔｈａｒｔｈｒｉｔｉｓａｓｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｏｒａｉｓｅｔｈｅａｗａｒｅｎｅｓｓａｎｄｒｅｄｕｃｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｆｉｖｅＨＰＯＡｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔａｋｉｎｇａｒｔｈｒｉｔｉｓａｓｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｒｅｃｅｉｖｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＢｅｉｊｉｎｇ ＪｉｓｈｕｉｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２００６ｔｏ２０１５，ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｎｓｐｅｃ