低温在阿尔茨海默病发病中作用的研究现状-实用老年医学.PDF

实用老年医学２０１４年８月第２８卷第８期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ａｕｇ２０１４，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．８ ６８１ ·讲讲座座与与综综述述 · 低温在阿尔茨海默病发病中作用的研究现状 杨永录　 卜舒 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ７４９１６　 　 ［文献标识码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１４．０８．０２１ 　 　 老年人处于低温环境中和体温调节 素，在衰老过程中低温的发生率明显升 现认知及注意力障碍是术后危害性很严 功能障碍时可引起原发性低温，但在临 高，这也是引起 ＡＤ 发病的一个危险 重的精神并发症之一，其特点是发病急， ［１，５］ 床上有许多病理性原因也能引起继发性 因素 。 常在数小时或数 日内突然发生情绪波 低温，或者低温能引起和促进某些疾病 １２　 糖尿病引起低温与ＡＤ　 糖尿病是 动，产生幻觉与错觉，并且易激惹和躁动 ［１⁃４］ 老年人常见病之一，表现为高血糖继发 的发生 。 动物实验和临床研究证明， 不安。 这种变化称为术后认知障碍或术 低体温能导致Ｔａｕ蛋白过度磷酸化，引起 的蛋白和脂肪代谢异常的全身性疾病， 后谵妄的一种急性精神混乱，有些患者 和促 进 阿 尔 茨 海 默 病 （Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓ 其中主要是糖耐量受损、胰岛素抵抗以 ［７］ 的症状会持续几个月或几年 。 年龄＞ ［１］ 及与衰老有关的胰岛素分泌相对降低。 ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）的发生 。 本文简要讨论不 ６５岁的患者发生术后认知障碍是年轻人 同原因引起的低温在 ＡＤ发病中的作用 ＞６５岁的老年人中约有４０％患有糖耐量 的２～１０倍。 虽然随着年龄的增长出现 及其机制的研究进展。 和胰岛素抵抗受损，＞８０岁的老年人中有 这些症状的风险增加，而中年患者术后 ［１］ ５０％有糖耐量异常和胰岛素抵抗 。 大 也会出现持续几个月的术后认知功能障 １　 低温是引起ＡＤ发病的危险因素 脑中胰岛素信号通路的寿命和大脑老化 ［８⁃９］ 碍 。 因此，人们认为麻醉能促进长期 正常人体温度（下简称体温）在３６～ 有关。 因为胰岛素的生物效应是通过一 ［８⁃９］ 认知紊乱和老年痴呆的发展 。 最近 ３７５ ℃，体温低于正常水平称为低温。 系列的蛋白激酶与磷酸酶的级联反应实 的一些临床前研究表明，吸入麻醉剂引 临床上一般将低温分为轻度低温 （３３～ 现的，其信号通路中任何环节异常均可 起低温能直接或间接地促进 ＡＤ 的发生 ３５ ℃）、中度低温（２８～３２ ℃）、深度低温 导致胰岛素生物效应下降，产生胰岛素 ［９⁃１０］ 和发展 。 （１７～２７ ℃）和超深低温（２～１６ ℃）。 目 抵抗，引发代谢综合征及糖尿病而严重 １４　 其他因素引起低温与ＡＤ　 低温分 前认为低体温是引起和促进 ＡＤ发展的