0-6岁儿童健康管理.pptVIP

0-6岁儿童健康管理规范 服务对象 辖区内居住的所有0-6岁儿童 儿童保健工作人员要求 1.设一位专职儿童保健医生 2.从事儿童保健工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格。按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理 3.在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训 儿童保健专业门诊用房及设备设施基本要求 服务内容 新生儿家庭访视 新生儿满月访视 婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理 健康问题处理 小儿年龄分期 胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。 婴儿期：自出生到1周岁之前 幼儿期：自1岁至满3周岁之前 学龄前期：自3周岁至6岁入小学前 学龄期：自入小学始至青春期前 青春期：青春期年龄范围一般从10~20岁 新生儿访视的目的 定期对新生儿进行健康检查 宣传科学育儿知识 指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防 早期发现异常和疾病，及时处理和转诊 降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长 正常足月新生儿的特点与护理 正常足月新生儿：胎龄满37-42W，体重2500G，无畸形和疾病的活产婴儿。 新生儿期特点：逐渐适应宫外环境，各器官系统功能形态发生着有利于生存的变化，但又容易发生不适应的现象。 正常足月新生儿特点 外观：皮肤红润，胎毛少，有胎脂，头发可多可少，耳廓软骨发育良好，乳晕清楚，有乳房结节，肌肉有一定张力，四肢屈曲，指（趾）甲长到或超过指（趾）尖，足跖纹理遍及足底，男婴睾丸下降，女婴大阴唇完全覆盖小阴唇。 新生儿特点 呼吸：较浅快，频率为40-45次／分左右。呼吸运动主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。 循环:由胎儿循环转为生后循环；血流分布躯干、内脏多，四肢少；心率快，心率波动较大，平均120～140次／分，可有心脏杂音。BP：70/50mmHg。 新生儿特点 消化：消化道面积相对大；肠壁较薄,通透性高,易发生溢乳和呕吐；消化能力较完善。胃容积小，排空快，蠕动快。 胎粪：12H内排出. 呈墨绿色 过渡便（1-2D）：黄绿色 奶便：母乳：较稀，金黄，酸，次数多 人工：硬，淡黄，臭，次数少 新生儿特点 血液系统：红细胞数和血红蛋白量较高,以胎儿血红蛋白（HbF）为主。 泌尿：一般生后24小时内排尿，如超过48小时不排尿，应查找原因。浓缩、排钠能力较差，酸碱平衡能力有限。 新生儿特点 ●神经： 脑相对较大。易出现泛化反应； 具有先天反射：拥抱、握持、觅食、吸吮、吞咽 灵敏的皮肤触觉、温度觉、味觉、嗅觉、听觉 新生儿特点 免疫：皮肤、粘膜屏障作用差，胃酸分泌少，WBC吞噬能力也较低，血清补体少，对真菌的杀灭能力低，细胞免疫功能不完善。胎儿可从母体获得免疫球蛋白 IgG ，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染。　 新生儿特点 . 体温调节中枢功能不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪较薄，容易散热。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，如体内水分不足，血液浓缩可发生“脱水热”；室温过低则可引起体温不升。 新生儿的特殊生理状态 （1）生理性体重下降：生后1周内因奶量摄入不足，水分丢失，胎粪排出，出现暂时性体重下降，下降范围3％-9％但一般不超过10%，生后7-10天左右恢复到出生体重。 （2）生理性黄疸：黄疸一般在生后2~3天开始出现，4~5天最明显，5-7天消退。最迟不超过2周。患儿一般情况良好，无其他临床症状，肝功能正常。 （3）乳腺肿大：男女均可发生，生后3~5天出现，2~3周内消退。切勿用力挤压，以防感染。 （4）假月经；有些女婴生后5~7天可见阴道少量流血，持续2~3天，称假月经。一般不必处理。 口腔内改变：新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点，系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，分别俗称“上皮珠”和“板牙（或马牙）”，于生后数周至数月自行消失，切勿挑破，以防感染。 新生儿家庭访视记录表 新生儿家庭访视 1.问诊：（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周，分娩方式，是否双、多胎、有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，新生儿疾病筛查、听力筛查、预防接种情况（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、大小便次数、性状（3）喂养情况：喂养方式，吃奶次数，奶量 2.观察：观察新生儿一般情况，如面色、精神 3.测量： 体温、身长、体重、呼吸、脉搏、头围。 4.体检：对新生儿进行