第3章局部血液循环障碍(整理).pptVIP

实质细胞 实质细胞，可以说是一个器官内承担该器官功能的细胞；间质细胞是这个器官内存在的那些辅助实质细胞完成器官功能的细胞。 比如：脑内的神经元细胞是实质细胞，神经胶质细胞起支持营养神经细胞的作用，算是一种间质细胞。 肝脏细胞是实质细胞，肝小叶间的纤维细胞是间质细胞，起支持作用 上节回顾 适应的概念及形态学表现为：各自定义 变性的概念、水肿、肝脂肪变性的病理变化 坏死概念，形态学变化 坏死的类型 干酪样坏死病理变化 坏疽分类及区别（部位、血液循环、感染、坏死类型、坏死特点、四周界限） 修复、再生的概念 ；组织按再生能力分类并举例 肉芽组织的定义、形态学特点、功能 创伤愈合的类型及特点 第三章 局部血液循环障碍 血液循环是机体重要的生理机能之一，通过血液循环输送氧气和营养物质，带走二氧化碳和代谢废物，保证新陈代谢正常进行。 血液循环一旦发生障碍，则将引起各器官代谢紊乱，功能失调和形态改变。 局部血液循环障碍表现为： （1）血管内成分逸出血管外 水肿、积液、出血 （2）局部组织血管内血液含量异常 充血、淤血、缺血 （3）血液内出现异常物质 血栓、栓塞、梗死 第一节 充血和瘀血 概念:局部组织或器官的血管内血液含量增多。 一、充 血（hyperemia） 局部组织或器官的动脉血输入增多，称为动脉性充血，简称充血。 或称主动性充血。 （一）常见的充血类型:原因（）小动脉扩张 1.生理性充血: 饭后的胃肠道，嗜睡 运动状态的骨骼肌 妊娠时的子宫 情绪激动时的面红耳赤等 2.病理性充血： 炎性充血（早期）：结膜炎，疖。 减压后充血：扎止血带，放腹水、拔火罐。 侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放充血。 （二）病理变化: 肉眼：大—充血组织或器官体积增大 红—颜色鲜红（RBC↑氧合Hb↑） 热 —代谢增强，温度↑ 镜下： 局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张，含血量↑ （三）结局： 多为暂时性，原因去除，即可恢复。 有利：Ｏ2↑、代谢↑抵抗力↑，加速损害的修复。 不利：脑膜血管充血→头痛、头晕→脑溢血 （高血压病人，动脉硬化）。 二、瘀血（congestion） 局部组织或器官的静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，称为静脉性充血，简称淤血。 也称被动性充血。 淤血较动脉性充血常见，均为病理性。 （一）原因： 1.静脉受压： 局部静脉受压→静脉回流受阻→淤血 例如：肝硬变→胃、肠淤血 肠扭转、肠套叠致肠系膜静脉淤血 妊娠时下肢淤血水肿（子宫压迫髂总静脉） 2.静脉腔阻塞：见于静脉血栓形成。 3.心力衰竭： 左心衰→肺淤血 右心衰→体循环淤血，表现为肝淤血 全心衰→肺循环及体循环都发生淤血 *4.静脉血液坠积： 长期卧床→肺淤血、坠积性肺炎 临床表现 临床表现： 1) 气促、缺氧、呼吸困难 2) 端坐呼吸: 端坐的体位、减轻淤血 3) 粉红色泡沫痰 （二）病理变化： 肉眼： 大—体积增大，重量增加，包膜紧张 紫—淤血器官颜色暗红（还原Hb↑），皮肤紫绀 凉—淤血发生于体表时局部皮温降低。（局部血流停滞，毛细血管扩张，散热增加) 镜下： 1.小静脉和毛细血管扩张，充满血液。（红细胞）组织水肿 （三）后果： 1.解除病因→可以恢复 2.持续淤血： 组织器官缺氧→实质细胞→③萎缩、变性、坏死 间质纤维组织增生→④淤血性硬化 血管壁通透性增高→①淤血性水肿②淤血性出血 （四）重要器官的淤血 1. 肺淤血：多见于左心衰竭 肉眼：肺体积增大，重量增加，包膜紧张，边缘变钝，颜色暗红，质地变实。新鲜时切面见淡粉红色或红色泡沫状液体。 晚期出现肺褐色硬化 镜下:（1）肺泡壁毛细血管扩张、充血。 （2）肺泡腔：漏出液、红细胞 （3）心力衰竭细胞出现 *（4）淤血缺氧导致肺泡壁纤维组织增生，肺 泡壁增厚。 心衰细胞：肺泡内红细胞被巨噬细胞吞噬，HB被分解为棕黄色含铁血黄素颗粒，这种含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞。 结局： 长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧→肺组织纤维增生→肺质地变硬，棕黄色，即肺褐色硬化。 2.慢性肝淤血：多见于右心衰 肉眼：体积增大，包膜紧张，颜色暗红。长期慢性肝