2013中暑急救与护理.pptVIP

护理部 中暑了，怎么办？ 人体产热与散热的调节 人体适宜温度20-25℃，相对湿度为40%-60%。 环境温度低于体表温度——辐射（60%）、传导（5%)、对流(10%）、蒸发(25%) 环境温度高于体表温度——蒸发成了唯一有效的散热形式 蒸发1克水可使机体散发2.43KJ(千焦耳）的热量，环境湿度达90%时，蒸发完全停止 。大量出汗常表现为高渗性脱水。 产热与散热处于动态平衡，体温维持37℃。 中暑 中暑的概念 中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及以中枢神经系统症状为主的综合征。 中暑多见于热带及亚热带地区，温带地区在遭遇严重的热浪袭击时，可引起大量不适人群受累。研究表明，当气温大于31℃时，便可有中暑发生。 中暑的概念 在我国，中暑多见于南方地区的夏季，老年人多见。人群分布上多见于在炎热气温下从事体力劳动的人、参加大型体育竞赛和军事训练的人；另外，长途旅行的人也多见。 随着全球气候变暖，已经习惯于人工恒温环境生活工作的人们，由于普遍面临机体耐热能力的下降，日常生活中，中暑的发生率有呈逐渐升高的趋势。至2011年不完全资料统计，中暑的病死率可高达20%～70%。所以在炎热的夏季，人们更需积极防治中暑。 2011《高温中暑事件卫生应急预案》 中暑原因 环境因素 高温、高湿、风速小。 自身因素 热适应差、 产热增加、 散热障碍。 中暑原因 环境因素 高温、高湿、风速小。 在高温辐射作业环境（干热环境）和高温高湿作业环境（湿热环境）中易发生。 据研究，连续三天平均气温超过30℃和相对湿度大于73%时最易发生中暑。要注意有时虽然气温不高，湿度不大，但由于环境通风较差，也易发生中暑。 比如夏季人们在密闭的工作环境中，易发生中暑。在城市中，各种高大建筑物影响空气流通，夏季空调的大面积使用，街道的狭窄及逐渐增多的车辆，各种仪器设备的使用，城市绿化面积的减少等原因，形成热岛效应，增加城市的气温；以及全球二氧化碳排放的增多，形成的温室效应，气温呈升高的趋势，这些原因均导致了中暑现象的增多。 中暑原因 自身因素 主要有产热增加，热适应差，散热障碍 如从事体力劳动和体育运动，以及患有发热、甲亢等代谢增加的疾病。如营养不良、年老体弱、孕产妇、过度疲劳、缺乏体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿以及突然进入旅游热区和高温环境。如过度肥胖、穿紧身、透气性差的衣裤、先天性汗腺缺乏症、硬皮病、痱子、大面积烧伤病人恢复的瘢痕。 另外，在使用抗胆碱药物、抗组胺药物、抗抑郁药物、β 肾上腺素受体阻滞剂、利尿剂、酚噻嗪类等药物治疗期间，以及患有脱水、休克、心衰等疾病的患者，也是导致中暑的不可忽视的因素。 中暑按症状轻重分类 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑：热痉挛 热衰竭 日射病 热射病 ：非劳力性和劳力性 中暑按症状轻重分类 先兆中暑 病人常常感到大量出汗、头晕。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时，短时即可恢复正常。 中暑按症状轻重分类 轻症中暑 病人除有先兆症状外，有的表现为体温升高至38℃以上，皮肤灼热、面色潮红；面色苍白，呕吐，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降等周围循环衰竭的表现，通常休息后体温可在4小时内恢复正常。 中暑按症状轻重分类 重症中暑 上述症状进一步加重。出现皮肤苍白，出冷汗，肢体软弱无力，脉细速。血压下降（收缩压降至80毫米汞柱以下），呼吸浅快，体温正常或变化较小，意识模糊或昏厥。剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40℃以上，体温一般正常，严重者昏迷。 继续发展为高热，体温高达40℃以上，伴有晕厥、皮肤干燥灼热、头痛、恶心、全身乏力、脉快、神志模糊、严重时引起多脏器损害而死亡。 中暑按症状轻重分类 热痉挛症状特点 多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。 肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。 中暑按症状轻重分类 热衰竭症状特点 常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。 主要症状：头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。 中暑按症状轻重分类 日射病症状特点 因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿。