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語言治療基本概念與教學策略 中華民國聽力語言學會 李淑娥 宋貞姬 什麼是語言治療 語言治療是針對語言及溝通障礙個案所做的任何有關預防、減輕和根除症狀的處置，依障礙之類型及嚴重程度而有不同的處置原則與方法。 語言治療師在學校體系的功能（一） 一、規劃溝通障礙與聽力障礙篩檢計畫 二、評估、鑑定、診斷下述之障礙： 1. 構音/音韻(如發音不正確)、語暢(如口吃)、嗓音 (如聲音沙啞)等問題的言語障礙。 2.?口語、手語與書寫符號的理解與表達問題的語 言障礙。 3. 口、咽、食道問題的口功能與吞嚥障礙。 4. 與認知相關的溝通障礙。 5. 與社會互動相關的溝通障礙。 語言治療師在學校體系的功能（二） 三、擬定溝通障礙和吞嚥障礙整體復健計畫 四、提供直接、間接溝通或吞嚥障礙治療 五、設計及訓練輔助溝通系統之使用 六、參與特教團隊運作與協調 七、提供溝通和吞嚥障礙專業諮詢與轉介 八、提供或宣導溝通和吞嚥障礙相關資訊 九、規劃教師及家長教育課程 十、撰寫相關的書面報告 正常兒童音韻之發展 韻母：除ㄩ（3歲半）外，其他韻母3歲時 通過率90％ 聲母：3歲以前～ㄅ、ㄇ、ㄉ、ㄆ、ㄊ、 ㄋ、ㄌ、ㄍ、ㄏ 3～4歲 ～ㄐ、ㄎ、ㄑ、ㄒ、ㄗ、ㄘ 5～6歲 ～ㄙ、ㄈ、ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ 聲調：一、四聲→二聲→三聲 （2歲半發展完成） 替代音：草莓→ㄊㄠˇ莓、ㄎㄠˇ莓、ㄗㄠˇ莓 學校→ㄐㄩㄝˊ ㄐㄧㄠˋ 飛機→ㄅㄟ機 省略音：洗澡→ㄧˇ ㄠˇ 歪曲音 添加音：老師→老ㄕㄨ 聲調錯誤：農夫→ㄋㄨㄥˋ夫 整體性語音不清晰： 常發生在語言發展遲緩幼兒 幼兒各階段都有正常的構音不正確現象，部分錯誤也會慢慢自我修正，但不是每個人或每種錯誤都能自己矯正成功，「長大就會好的觀念」常會耽誤孩子最適當的矯正時機。四歲幼兒說話清晰度平均為93％，如果幼兒到了四歲，說話仍很難令人理解或有明顯的錯誤，可能有構音/音韻障礙的問題，應及早接受語言治療師的檢查並做必要的矯治： 1. 消除或減輕始因: 如有器官缺陷者先予醫療補救 2. 聽辨力訓練 3. 構音器官運動訓練 4. 誘發目標語音 5. 穩定及類化： 單音 → 無意義音節 → 詞彙 → 短句 → 長句 → 對話 6. 維持或習慣化 構音/音韻異常相關專業協助事項 音量過大或過小 音調過高或過低 聲音粗啞、音質不悅耳 語調平板、缺乏抑揚頓挫 醫藥治療 嗓音復健: 提供資訊、聽覺辨別 發聲練習（減小音量、軟起聲說話、討論情緒） 輔導父母（大叫圖表） 追蹤檢查 嗓音保健 嗓音異常的預防 嗓音異常的預防 嗓音異常相關專業協助事項 何謂語暢異常 --指口語表達的速度與節律不正常， 並常伴隨掙扎行為。臨床上 出現發聲、構音與呼吸的不協調 1. 口吃: (1) 每個片語的開頭很難發出聲音，一旦出聲速度又 太快 (2) 連續重複語音或字 (3) 拖長語音或字 (4) 常有不適當的中斷現象 (5) 常會伴隨怪異動作---皺眉、伸舌、聳肩、 張口、拔頭髮.... 2. 迅吃: 注意力短暫， 有知覺、構音、及語言組織能力的困 擾，往往說話速度太快，致使語音被省略或替代,並常 發生語法錯誤,難以理解。 口吃的原因 家族遺傳 神經系統病變 模仿或學習 心理因素 環境因素 語言發展遲緩 驚嚇 正常的不流暢(發展性口吃) 早期口吃 慢性口吃 神經性不流暢 情緒性不流暢 1. 大部分的說話情境，不流暢的口吃現象佔總字數 的10％以上，且持續六個月以上，愈來愈嚴重。 2. 不適當中斷的時間，平均在2秒以上。 3. 大部分的口吃現象為拖長音和中斷，重複音常重 複三次以上。 4. 伴隨很多怪異動作。 5. 幼兒已出現負面感覺，如曾經因說話不流暢而生 氣、受挫折或逃避。 6. 在不