血糖测定方法进展.docVIP

. ..... 血糖测定方法的进展 张铭伟 【摘要】 糖尿病（DM）是一种常见的代谢性疾病，其发病率日益增高，且致残率和致死率较高，严重影响人类健康因此，对MD 的预测和早期干预尤为重要 目前临床上常用的检测指标是血糖，故血糖测定结果的准确性非常重要该文综述了近几年血糖检测方法的进展，旨为寻找更为简单准确的检测方法，为临床诊断研究提供更为可靠的依据。 【关键词】糖尿病 血糖检测方法空腹 血 糖 浓 度 的 正 常 参 考 范 围 是 3.89 6.11mmol/L （70 110mg/dl），正常人在神经 激素肾肝等多种因素调解下及在肝肌肉脂肪 组织等各种器官代谢协调下，维持在正常水平，对维持组织器官的正常生理功能具有特别重要的意义 在各种病理因素的作用下，糖代谢紊乱，致使血糖水平异常，从而引起一系列的临床症状。近几年，人们的生活水平大幅度地提高，人们生活的习惯环境及饮食方面亦发生了很大的改变，致使糖尿病的发病率出现逐年递增现象。糖尿病（DM）是一种代谢性疾病，是由于胰岛素作用低下或（和）分泌不足而导致的，其特征是高血糖症 DM 长期高血糖将损伤到多个器官，导致多器官的功能紊乱及衰竭，尤其会引起心脏神经肾眼和血管系统发生病变。DM 是目前全球致残率及致死率较高的疾病之一，在发达国家发病率为 2% 5%，在我国糖尿病的发病率达 2% 3%，且出现以每年 1%的速度递增的现象 因此对于糖尿病进行预防诊断和治疗显得格外重要，而血糖的检测对于糖尿病的预防诊断及治疗具有指导性的意义。 1 血糖检测的主要方法 目前有葡萄糖氧化酶法（GOD 法）己糖激酶法（HK 法）葡萄糖脱氢酶法邻甲苯胺法葡萄糖氧电极法同位素稀释质谱法和无创血糖测量法等 下面就上述几种方法进行简单介绍。 1.1 葡萄糖氧化酶法 （GOD-POD 法） 葡萄糖在葡萄糖氧化酶（GOD）的作用下，生成葡萄糖酸和过氧化氢，生成的过氧化氢酚与 4- 氨基安替比林经过氧化物酶（POD）氧化，生成水氧和红色醌类化合物生成物颜色的深浅在一定范围内与葡萄糖的含量成正相关，与同样处理的标准管比较，即可求得标本中葡萄糖含量葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖有较高的特异性灵敏度和准确性，试剂比较稳定，价格亦适中，操作较方便，是当前全国临床检验中心推荐的常规方法[5] 但此法中过氧化物酶的特异性远低于 GOD维生素 C尿酸血红蛋白胆红素四 环素 尿素和谷胱甘肽等可与过氧化氢竞争色原性氧受体抑制呈色反应，导致血糖测定结果 偏低。 1.2 己糖激酶法 （HK 法） 己糖激酶法经两步反应：第一步,己糖激酶作用于葡萄糖与 ATP 发生磷酸化反应，有葡萄糖 -6- 磷酸与 ADP 生成第二步，生成的葡萄糖 -6- 磷酸经葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶（G6PD）催化，葡萄糖 -6- 磷酸脱氢，有6- 磷酸葡萄糖酸（6PG）生成，同时 NADP 被还原为 NADPH，NADPH 的生成速率与葡萄糖浓度成正比NADPH 在波长 340nm 处有吸收峰，可在分光光度计波长 340nm 监测吸光度升高速率，计算血清中葡萄糖浓度己糖激酶法测定结果非常稳定，是葡萄糖测定的参考方法[7] 刘阳等人研究发现，HK 法比 GOD 法结果稳定，HK 法特异性好，抗干扰能力强，是临床上公认的血糖测定的标准方法，且对避免血清中过氧化物色素和浊度的影响较为有效 但由于试剂稳定性较差价格昂贵，因而限制了其在临床上的普及，卫生部推荐 HK 法可用于急诊检验 在我国，相比 HK法，临床实验室检测血糖应用较多的方法还是GOD 法 但刘阳等人研究表明，对于高尿酸血症的病人，HK 法与 GOD 法测定血糖的测定值有明显差异，HK 法的测定值明显高于 GOD 法，且随着尿酸的浓度升高差异也随之增大，因GOD 法测血糖受还原性物质尿酸的干扰，测定值低于真实值 因此对该类患者测其血糖浓度采用 HK 法为最佳，若用 GOD 法，测得的血糖结果应给予修正. 1.3 葡萄糖脱氢酶法（GDH 法） 葡萄糖脱氢酶是一种氧化还原酶，在该酶的催化下，葡萄糖发生脱氢氧化反应，有葡萄糖酸内酯生成在反应的过程中，生成的烟酰胺腺嘌呤二核 苷酸（NADPH） 的含量与葡萄糖的浓度成正相关，且一般浓度的抗凝剂、防腐剂、尿酸、胆红素等对血糖测定不产生干扰。周丽萍等[9]人通过方法学试验对此方法测定血清葡萄糖进行了评价，回收试验平均回收率为 96.6%，重复性试验中批间 CV 值为 1.42% 、批内 CV 值为 1.33% 、总 CV 值为2.01%，干扰试验一般浓度的胆红素 、尿酸 、防腐剂、抗凝剂等对葡萄糖测定不产生干扰，比较试验与 HK 法比较其相关性为 Y=1.038X-1.172, r=0.994，通过一系列方法评价认为 GDH 法测定血糖所得结果准确可靠，具有较强的抗干扰能力，