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羊水栓塞 赖小兰 2017-6-22 定 义 羊水栓塞指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。 为极其严重的分娩并发症，足月分娩者死亡率可高达60%以上 胎膜破裂、宫缩过强或强直性子宫收缩（包括催产素运用不当）、子宫体或子宫颈损伤处有开放的静脉或血窦是导致羊水栓塞的基本条件。 临床表现 ?羊水栓塞多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内 ?剖宫产术者多发生在手术过程中 ?病程分三个阶段：心肺功能衰竭和休克、凝血功能障碍、急性肾衰竭，这三个阶段通常按顺序出现，有时也不完全出现。 临床表现 第一阶段 ?主要表现为产妇突然发生寒战、咳呛、气急、烦燥不安、呕吐等前驱症状，继之出现咳嗽、呼吸困难、紫绀、抽搐、昏迷、心率快、脉速而弱、血压急剧下降，迅速至休克状态。 ?发病急骤者甚至仅惊叫一声或打一个哈欠或抽搐一下后呼吸心跳骤停，于数分钟内死亡 临床表现 第二阶段 ?主要表现为凝血功能障碍。表现以子宫出血为主的全身出血倾向，如伤口及针眼出血，身体其它部位如皮肤、粘膜出血、血尿等。 ?尤其在胎儿娩出后发生的羊水栓塞，全部表现有宫腔出血、血不凝固、休克，出血量与休克深度不符。 临床表现