全国老中医药专家学术经验继承计跟师笔记.doc

WORD格式整理版 PAGE 学习参考好帮手 全国老中医药专家学术经验继承计划 跟师笔记 继承工作教学单位：广东省第二中医院 指导老师：卢桂梅主任医师 继承人姓名：秦敏 启用日期：2008-09 2008年11月25日 邓奎，男，71岁，因“腰部疼痛1年余，加重伴右下肢牵扯痛6月余”入院，中医诊断“腰痛”。 近日口干口苦，睡眠欠佳，小便色黄，大便难解，舌淡红苔薄黄，脉弦数。 辩证为肾阴亏虚证。 治则为补肾固本。 桑寄生1包　　续断1包　　宽筋藤1包　威灵仙1包 延胡索1包　　三七1包　　乌药1包　　怀牛膝1包 黄柏1包　　　忍冬藤1包　连翘1包　　甘草1包 钩藤1包 　　　　　　　　　　　　3剂，水冲服，日一剂 中医认为“腰为肾之府”，肾精亏虚，腰府失养，经脉淤滞，不通则痛。腰痛辨证，临床上一般分为四型，即寒湿型、湿热型、瘀血型，肾虚型。辨治的关键，首先宜分清标本先后缓急，审邪正主次轻重，标本兼顾。以本虚为主者，治宜补虚为先，兼顾祛邪；邪实为主者，治宜祛邪通络为主，兼以补肾固本。治实不忘其虚，补虚当顾其实，勿犯虚虚实实之戒。 2008年11月26日 骆文明，男性，49岁，因“吞咽困难，饮水呛咳伴行走不稳5月余”入院，中医诊断“中风恢复期”。 纳眠可，二便调，舌淡红苔微黄，脉弦细微数。 辩证为气阴两虚，痰瘀阻络证。 治则为养阴通络，活血祛瘀。 地龙1包　　僵蚕1包　　钩藤1包　　赤芍1包 丹参1包　　田七1包　　沙参1包　　麦冬1包 郁金1包　　全蝎1包　　黄芪1包　　太子参1包 甘草1包 　　　　　　　　　　　　3剂，水冲服，日一剂 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　记录人：秦敏 中风的病机为肝阳暴亢，阴虚风动，风火挟痰上犯脑窍，横窜经络。缺血性中风为风、火、痰、瘀阻滞脉络瘀塞；出血性中风则为血溢脉外，滞留成瘀。《素问·生气通天论》云“阳气者，大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄厥”。 2008年12月2日，农历戊子年十一月初五，小雪。 邓伯荣，男，60岁，因“四肢乏力3年余”入院，中医诊断“痿证”。 近日痰多，泡沫样，夜甚，影响睡眠，口干欲饮，汗多，头痒，舌淡红苔白，脉细数。 辩证为气阴两虚证。 治则为补气健脾养阴。 党参1包　　麦冬1包　　沙参1包　　丹参1包 钩藤1包　　地龙1包　　赤芍1包　　蒺藜1包 黄芩1包　　枳实1包　　宽筋藤1包　田七1包 鸡血藤1包　甘草1包 　　　　　　　　　　　　3剂，水冲服，日一剂 《素问·痿论》篇云：“治痿者独取阳明”。此“阳明”之意，不单指手足阳明经，而是泛指中焦脾胃。治疗痿证采用补气健脾法既为此意。脾胃功能健旺，饮食得增，胃津得复，则肺津充足，脏腑气血功能旺盛，筋脉得以濡养。正如《素问·太阴阳明论》：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也”。 2008年12月5日，农历戊子年十一月初八， 柴跃明，男性，42岁，因“左侧肢体乏力14天”入院，中医诊断“中风中经络”。 近日口干口苦，右侧头痛，心烦，夜眠欠佳，大便不畅，舌红苔白腻，脉弦滑。 辩证为肝火上炎，痰湿内蕴证。 治则为清肝除痰祛湿。 菊花1包　　栀子1包　　钩藤1包　　柴胡1包 龙胆草1包　生地1包　　葶苈子1包　蒺藜1包 丹皮1包　　枳实1包　　虎杖1包　　麦冬1包 火麻仁1包　甘草1包 　　　　　　　　　　　　3剂，水冲服，日一剂 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　记录人：秦敏 中风分中经络和中脏腑。中经络者，一般病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，主要表现为口眼喎斜，语言不利或半身不遂。中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清，喎僻不遂，并且常有先兆症，及后遗症出现。中经络者分为络脉空虚，风邪入中以及肝肾阴虚，风火上扰。 2008年12月9 贺震寰，男，74岁，因“反复颈肩部疼痛6年余,颈椎术后8月余”入院，中医诊断“痿证”。 四肢麻木,二便失禁,纳眠差,小便频,口干，舌淡红苔白，脉弦数。 辩证为气阴两虚，肝肾不足证。 治则为补气养阴，活血通络。 太子参1包　　麦冬1包　　桑寄生1包　　牛膝1包 宽筋藤1包　　钩藤1包　　牛大力1包　　黄芪1包 丹参1包　　 田七1包　 地龙1包　 肉苁蓉1包 甘草1包 　　　　　　　　　　　　3剂，水冲服，日一剂 2008年12月12 廖敬章，男性，38岁，因“反复四肢抽搐4月余”入院，中医诊断“癫痫”。 神志欠清，间歇性抽搐，情绪不稳，眠差，舌象检查欠配合，脉弦数。 辩证为痰热蒙蔽轻窍，肺痿阴虚，肝风内动证。 治则为清热除痰，益气养阴。