子宫颈癌诊断治疗进展课件.pptVIP

手术治疗： 病人选择：ⅠA-ⅡA或ⅡB。? 手术范围：子宫、宫颈及骶、主韧带。盆淋巴及腹主动脉旁淋巴。足够阴道长度。 手术中可能出现的问题和处理。 术后放疗的决定。 放射治疗：? 病人选择：临床各期均可，结合其他考虑。 肥胖、老年或其他原因不适手术者。 盆腔包块、卵巢肿瘤、粘连、炎症等对放疗的考虑。 钴（Co）60、铯（Cs）137、后装、直线加速器、高能X射线、计算机精确计算照射量或介入放疗。? 术后辅助性放疗 首先进行手术但病理显示有预后不良因素的患者实行术后辅助性放疗，如标本边缘有肿瘤或肿瘤距边缘很近，盆腔淋巴结两处以上阳性，或显微镜下有宫旁肿瘤浸润。 化学治疗： ?尝试取代部分放疗、保留卵巢功能。 盆腔动脉灌注铂类药、博莱霉素、烷化剂。化疗后手术治疗。 经腹壁下动脉插管或腹膜外髂内动脉插管。 妊娠合并宫颈癌? 定义：宫颈癌合并妊娠的确切定义尚未统一。严格来讲仅指妊娠期间发现的宫颈癌。但有文献报道包括妊娠期、分娩期和产褥期发现的宫颈癌。目前认为孕期、产时和产后6个月内发现的宫颈癌与非孕期有所不同，建议将其定义为妊娠相关性宫颈癌，这一观念渐被多数学者接受。 处理： 确诊时胎儿可存活。 确诊时胎儿不可存活。? 妊娠期治疗方式的选择有赖于患者是否继续妊娠。 如果胎儿不能存活，宫颈癌为I期或IIA期，行根治性子宫切除及双侧盆腔淋巴结清扫，同时终止妊娠。 如果确诊为早期宫