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第五节 特异性感染一、破伤风（tetanus） 破伤风是常和创伤相关连的一种特异性感染 ， 也见于产妇和新生儿，并偶可发生的胃肠道手 术后摘除留在体内多年的异物后 病菌 ：破伤风梭菌，为专性厌氧革兰染色阳性 感染条件：缺氧的创口 战场的创口污染率25%~80%，但破伤风感染率只 占污染者的1%~2% Tetanus 2、临床表现 潜伏期，通常是6-12日 （1）前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼 无力、局部肌肉发紧、反射亢进等。 （2）典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬） 的基础上，阵发性强烈痉挛 。最先受影响的 肌群是咀嚼肌 ；最后膈肌痉孪。 （3）张口困难、“角弓反张”或“侧弓反张” Tetanus 2、临床表现 上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、 饮水等而促成 并发症： 骨折、尿潴留、呼吸骤停、窒息、肺部感染、 心力衰竭 病程：3-4周 3、诊断和鉴别诊断 主要依靠临床表现： 凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果 伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部 发硬、反射亢进等，均应考虑此病的可能 鉴别诊断： ①化脓性脑膜炎 ②狂犬病 ③颞下颌关节炎、子痫、癔病 四、预防 1、创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预 防破伤风发生的关键 2、可通过人工免疫，产生较稳定的免疫力 。