《腹部检查2011康复》-课件设计（公开）.pptVIP

胆 系 疾 病 疼 痛 区 胰腺炎疼痛区 腹 部 触 诊 （2）常见手法 A.单手触诊法 B.双手触诊法 C.钩手触诊法 （3）注意事项 A.食指前端桡侧触诊 D.肝脏巨大 B.腹直肌发达者 E.大量腹水 C.手指上抬速度 F.误认器官 腹 部 触 诊 （4）描述内容 大小 质地 表面和边缘 压痛 搏动 肝区磨擦感 肝震颤 腹 部 触 诊 脾触诊 双手触诊法 脾肿大测量法 第I线（甲乙线） 第II线（甲丙线） 第III线（丁戊线） 脾肿大分度 左肋下2cm，脐 脾肿大测量法 腹 部 触 诊 胆囊触诊 Murphy 征 肾触诊 肾疾病压痛点 膀胱触诊 胰腺触诊 Murphy 征检查法 肾 脏 触 诊 法 肾 疾 病 压 痛 点 腹 部 触 诊 腹部包块 正常腹部可触到的包块 腹直肌肌腹及腱划 腰椎椎体及骶骨岬 乙状结肠粪块 横结肠 盲肠 乙状结肠位置图 腹 部 触 诊 异常包块 （1）位置 （2）大小 （3）形态 五.液波震颤 六.振水音 （4）质地 （7）移动度 （5）压痛 （6）搏动 腹 部 叩 诊 腹部叩诊音 肝及胆囊叩诊 正常肝浊音界 肝浊音界变化 肝区叩击痛 胆囊区叩击痛 正 常 肝 浊 音 界 腹 部 叩 诊 胃泡鼓音区及脾叩诊 移动性浊音 肋脊角叩痛 膀胱叩诊 卵巢囊肿和腹水叩诊鉴别示意图 尺 压 试 验 腹 部 听 诊 肠鸣音 血管杂音 磨擦音 搔弹音 腹部血管杂音听诊部位 腹部疾患听诊位置 * 腹 部 检 查 Physical Examination of Abdomen 珠江医院 消化科 陈新杰 腹部体表标志和分区 腹部体表标志 肋弓下缘 剑突 腹上角 脐 髂前上棘 6.腹直肌外缘 7.腹中线 8.腹股沟韧带 9.耻骨联合 10.肋脊角 腹 部 体 表 标 志 腰 背 部 解 剖 腹部体表标志和分区 腹 部 分 区 1.四区分法 简单易行，较粗略 2.九区分法 详细准确，易分割 腹 部 四 区 分 法 腹 部 九 区 分 法 腹 部 视 诊 腹部视诊要点 排尿低枕仰卧位 暴露全腹手放好 光线柔和前侧进 人站右侧上下看 腹 部 视 诊 腹部外形 正常腹部外形 腹部平坦、腹部饱满、腹部低平 2.异常腹部外形 腹部膨隆 全腹膨隆 正常腹部外形 腹 部 视 诊 腹腔积液 腹内积气 腹内巨大包块 局部膨隆 腹部各区局部膨隆原因 腹壁包块 全 腹 膨 隆 全 腹 膨 隆 局部膨隆常见原因 上腹中部膨隆? 常见于肝左叶肿大、胃癌、胃扩张、胰腺肿瘤或囊肿等。 脐部膨隆? 常因脐疝、腹部炎症性包块引起。 右上腹膨隆? 常见于肝肿大，胆囊肿大及结肠肝曲肿瘤。 下腹膨隆? 常见于子宫增大(妊娠、肌瘤等)，膀胱胀大，后者在排尿后可以消失。 左上腹膨隆? 常见于脾肿大、结肠脾区肿瘤或巨结肠。 右下腹膨隆? 见于回盲部结核或肿瘤，克隆病及阑尾周围脓肿等。 腰部膨隆? 见于多囊肾，巨大肾上腺瘤，巨大肾盂积水或积脓。 左下腹膨隆? 见于降结肠及乙状结肠肿瘤，亦可因干结粪块所致。 腹 部 视 诊 腹部凹陷 全腹凹陷 局部凹陷 呼吸运动 正常呼吸运动 异常呼吸运动 腹式呼吸减弱、消失、增强 腹部凹陷 腹 部 视 诊 腹壁静脉 正常腹壁静脉不显露 腹壁静脉曲张 门静脉高压 上下腔静脉回流受阻 腹壁静脉曲张 腹 部 视 诊 胃肠型和蠕动波 腹壁其他情况 皮疹 色素 腹纹 瘢痕 疝 腹部体毛 上腹部搏动 色素沉着 腹壁荨麻疹 腹壁紫癜 Cullen 征 Grey-Turner征 色素脱失 紫　纹 妊娠纹 切口疝 手术疤痕 白　线　疝 腹股沟疝 男性体毛 女性体毛 腹 部 触 诊 腹部触诊要点 排尿低枕仰卧位，双腿屈起手放好 缓慢呼吸要放松，左右侧卧坐立换 人站右侧前臂平，手要温暖指甲短 动作轻柔左下始，逆时转至右下腹 脐部触完方结束，深浅触诊合理用 腹 部 触 诊 腹壁紧张度 1.腹壁紧张度增加 （1）全腹壁紧张 腹部张力增高、腹肌紧张、腹壁揉面感 （2）局部腹壁紧张 2.腹壁紧张度减低 消耗性疾病、大量放腹水、脱水、脊髓损伤等 腹 部 触 诊 二.压痛和反跳痛 1.压痛 相应部位脏器病变 2.反跳痛 炎症累及壁层腹膜 三.脏器触诊 1.肝脏触诊 （1）目的 肝下缘位置、质地、表面、搏动等 腹 部 触 诊 *