意识障碍课件.pptVIP

意识障碍;◇是大脑高级神经中枢功能 活动的综合表现 ◇是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力;;内感觉冲动;意识障碍;意识障碍的概念; 水、电解质平衡紊乱：如稀释性低钠血症、低氯性碱中毒等。 外源性中毒：如安眠药、酒精、有机磷、一氧化碳、吗啡等。 物理性及缺氧性损伤：如高温中暑、触电、高山病等。 ;病因 颅脑非感染性疾病： ①脑血管疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血 栓形成、高血压脑病等； ②颅脑占位性疾病：脑肿瘤； ③颅脑损伤：脑震荡、外伤性颅内外血肿； ④癫痫;意识障碍--临床表现;? 最轻意识障碍 ? 病理性倦睡，持续睡眠 ? 可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应 ? 刺激除去后又再入睡;? 比嗜睡深 能保持简单精神活动 ? 定向力发生障碍;? 接近不省人事 ? 强刺激（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快入睡 ? 醒时回答问题模糊或答非所问;? 严重的意识障碍 ? 任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转为清醒 ? 分为三阶段;Ⅰ轻度昏迷：对疼痛有刺激，反射存在，眼球可转动;Ⅱ中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球无转动;Ⅲ重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳 ;? 兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态 ? 意识清晰度下降，定向力障碍 ? 感觉错乱（幻觉、错觉） ? 躁动不安，言语杂乱;谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾病等。 ;伴随症状： ①伴发热：先发热后有意识障碍可见于重症感染性疾病；先有意识障碍后有发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等； ②伴呼吸缓慢：是呼吸中枢受抑制的表现，见于吗啡、巴比妥类、有机磷农药等中毒，银环蛇咬伤等； ③伴瞳孔散大：可见于颠茄类、酒精等中毒及癫痫、低血糖状态等； ; 伴随症状 ④伴瞳孔缩小：可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药等中毒 ⑤伴心动过缓：可见于颅内高压症、房室传导阻滞及吗啡类等中毒； ⑥??高血压：可见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎等。 ; 伴随症 ⑦伴低血压：可见于各种原因引起的休克。 ⑧伴皮肤粘膜改变：出血点、瘀斑和紫癜见于严重感染和出血性疾病，口唇呈樱桃红提示一氧化碳中毒。 ⑨伴脑膜刺激症：见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血等。 ;问诊要点： ①起病的急缓，发病前后的情况，意识 障碍的进程，诱因等。 ②相关的伴随症状。 ③有无高血压、糖尿病、心、肝、肾、肺 等疾病史。 ④有无服毒及毒物接触史。;谢谢