小儿血液系统疾病备课新nn课件.pptVIP

* * * * * * 2 骨髓象 增生明显活跃，红系增生为主，各期RBC巨幼变（染色质粗而松），核发育落后于胞浆；粒系巨核系类似表现。 3 血清VitB12和叶酸测定 VitB12 〈100ng/L,叶酸3ug/L 4 其他 LDH(乳酸脱氢酶)升高，胆红素升高 * * * * * * [诊断 ] 据临床表现，血象和骨髓象可诊断巨幼红细胞性贫血； 精神神经症状 明显+喂养史 诊断VitB12缺乏所致， VitB12和叶酸测定协助进一步 确诊。 * * [治疗] （一）一般治疗 （二）祛因治疗 （三） VitB12和叶酸治疗 1 VitB12 有精神神经症状的， VitB12为主，叶酸可加重症状。 *VitB12 500~1000ug一次im; 100ug im2~3次/W，至临床症状好转血象正常。 *有神经系统受累 1mg im qd 12W以上。 *VitB12吸收障碍 1mg im 每月一次，长期用。 有效时反应：6~7小时骨髓巨幼RBC恢复为正常幼红细胞；一般精神症 状2~4天好转；Ret 2~4天开始增加，6~7达高峰，2周 降至正常；精神 神经症状恢复慢。 * *