医务科2014上半年工作总结.pdfVIP

医务科2014上半年工作总结 2014年上半年医务科在院务委员会的正确领导下，以健全和完善 医疗质量与安全管理制度及流程为根本，以依法规范执业为基础，以 改善服务态度为中心,以持续改进医疗质量为主题，以建立和谐医患 关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗安 全不良事故，保障医疗服务工作规范运行，做了大量工作。现将2014 年医务科上半年工作情况总结如下： 一、开展的工作情况 （一）医疗质量管理 持续改进医疗质量永远是医务科重要工作任务，2014年上半年医 务科始终以抓规范为主题，从建章立制着手，使医疗质量与安全工作 有章可循，有据可依。 1、建章立制 （1）讨论修订了医院《医疗核心制度汇编》，使核心制度内容从 原来的12项增加至15项，并制成手册下发至人手一册，便于学习掌握。 （2）制定了 《医疗会诊管理规定》、《专病收治管理规定》、《医 患沟通实施方案》，使临床相关病例的会诊、医患间沟通及病人专科 收治的规范管理有了依据。 2、质量管理与控制 （1)加强监督检查。认真执行 《医疗质量管理实施方案》，一是 采取日常监管与每月定期集中督查考核项结合，由院分管领导带头、 1 医务科和质控科参与，对临床一线科室开展突击式检查和巡视，对发 现的问题和缺陷现场点评，提高了督导检查效果；二是按照《医疗质 量考评细则》每月集中手术科室、非手术科室、医技科室、护理、院 感和医德医风等6个质量督导考评组队各科室开展质量督查与考评， 并根据考评结果兑现绩效奖励；三是使每月底召开医疗质量与安全例 会形成了常规，确定参会对象、地点、时间、内容，重点反馈医疗质 量检查考评活动中发现的问题和缺陷，提出整改意见和措施，并将整 改项目列入下一次督导检查的重要内容，提高了督查和整改效果。 (2)创新督导考评方式。质控科每月从各科室临时抽调人员组成3 个督导考评小组，分别由分管副院长带队对各相关科室的医疗质量进 行集中督导考评，使抽调人员能在检查中学习、在点评中提高。 (3)开展专项推进活动。按照年初计划，每季度开展一次医疗质 量专项促进活动，在院办、院工会的积极支持和参与下，上半年已分 别开展了“三基”知识抢答赛和病历书写质量竞赛两次专项活动，一 定程度上促进了医务人员学习相关专业知识、掌握管理制度与规范、 提高质量管理与专业技术水平的热情。 3、上半年质量完成指标 （1）平均开放床位达：785张； （2）病床使用率:103.14%； （3）门 （急）诊总人次：145643人次； （4）出院总人数：19866人； 2 （5）平均住院日：7.77天； （6）出院患者实际占用床日数：154356天； （7）病历甲级率：82.4%； （8）处方合格率：76.32%； （9）出入院诊断符合率：95.8%； （10）手术前后诊断符合率：99.29%； （11）急危重症抢救人次数：1582%； （12）急危重症抢救成功率：98.04%； （13）药占比：31.5%； （14）预约诊疗占比：0.039%； （15）医院感染发生例数：76例； （16）医院感染发生率：0.38%。 （二）教学与培训 1、院内培训 （1）“三基”理论考试。上半年实施 “三基”理论考试2轮，合 格率为62.39%，并严格按照 《三基培训与考核方案》兑现奖惩； （2）开展专题讲座。上半年针对临床医技专业技术人员开展院 内专题知识讲座12次，共计49学时。共计参训1029人次。 2、临床进修 上半年医务科制定下发了 《临床进修与学习管理规定》，对各类 进修与外出学习的申请条件、审批程序、过程管理、人员待遇及办理 3 要求等进行了明确规定，规范了我院外出进修学习的管理，提高进修 学习质量。 （1）外出进修。上半年全院派出到上级医院进行16人 （其中： 遵义医学院附属医院