医院病案精细化管理.pptVIP

2.为人力资源的医师绩效管理提供依据 制作各类报表，统计分析各级医师工作数量、质量，为临床职称晋升工作提供数据依据。 3.为医院RBRVS绩效改革的实施提供病种疑难程度的准确数据。 4.今年上半年为临床科室、职能科室提供40000余条医疗数据。 1.进一步加强病案学科专业人才的梯队建设。 1.启动病历邮寄工作。 2.启动病案质控系统。 3.启动“电子病历归档管理”工作。 4.启动“网上借阅系统”。 5.为迎接我院“无纸化病案管理”的新时代做好准备。 谢 谢！ 2015年上半年，终末病历缺陷率为9.8%，达到了?10%的既定目标。 疾病编码缺陷检查表 编码组每月总结讨论分析疑难编码，检索分析临床医疗数据，每月讨论病案疑难编码，并进行记录分析，并将讨论结果指导临床的诊断书写。 护理质量检查汇总报表 每月上报护理缺陷信息至护理部，对护理文书进行考核。通过上半年的信息反馈，首页质控护士漏签字和护理文书漏打问题改善明显。 病案管理委员会讨论通过10项制度： 《现运行病历检查办法及处罚规定》 《终末病历首页专项治理方案及奖惩规定》 《科室病案质控医师工作职责与考核奖惩方案》 《关于开展总检医师审核出科前病历试点的管理办法》 《设置终末病历免检科室的管理办法》 《优秀病历评选方案补充规定》 《住院期间修改患者基本信息流程》 《优秀质控医师评选标准》 《新职工病历书写规范化培训计划与实施方案》 《出院病历完整性的专项治理方案及奖惩规定》 病案管理委员会制订6类表格，7类病历记录模板： 1.“首页、出院记录，入院记录，出院病历完整性专项治理表” 2.“接台手术安全核查表” 3.“全院输血知情同意书修订版” 4.“5类输血病程模板” 5.“入院记录模板修订版” 6.“输血评价病程模板” 病案管理委员会规范化要求12项： “危急值病程”书写要求。 “会诊病程”书写要求。 “交接班病程”书写要求。 急症手术病历无处方权医师病历书写要求。 科内转病区以及各病区转床问题病历书写要求。 出院带药病历书写要求。 首页抗菌药物填写要求。 婚姻状况填写规定。 术前小结、术前讨论的时间界定。 进入重症医学科的患者病历书写要求。 绿色通道的多科会诊书写要求。 护理评估的过敏史书写时要区分“皮试过敏”或“具体药物过敏”。 一、医院、病案管理科概况 二、病案信息化建设--打造数字化病案科 三、病案流程的优化 四、将全面质量管理引入病案质量管理之中 五、病案精益化管理效果评价 六、病案培训 七、病案管理科延伸管理及发展目标 * “病案回收”效果评价 手工工作状态 信息化后工作状态 效果评价 病案回收人员 2人 1人 节约人力1人 回收一个病区平均用时 10分钟 3.5分钟 节约时间6.5分钟 回收病历每日平均用时 4.5小时 1.5小时 节约时间3小时 病历出科交接登记 手工登记本 护理部进行首页扫描条码。 取消手工登记本 再入院老病历 每日用时1小时调取纸质老病历，并送至病区。 医生可进入电子病历系统直接阅览老病历。 节约人力2人 节约时间1小时 “病案复印”效果评价 手工工作状态 信息化后工作状态 效果评价 病案复印人员 2人 1人 节约人力1人 复印一份病案平均用时 15分钟 3分钟 平均节约每位患者等待时间12分钟 日接待患者平均人数 70人 经测算最多可接待患者150人 可提升53%的复印效率 采集患者身份信息 1.复印身份信息 2.手工登记复印信息 1.使用二代身份证读卡器自动采集患者身份信息。 2.高拍仪拍摄身份信息 1.通过读取身份证信息自动从HIS 调取出院患者信息，且信息准确。 2.自动生成复印登记表，取消复印手工登记本。 3.降低复印成本。 4.自动计算复印费用，减少差错率。 复印病历所用系统 复印系统、示踪系统互相切换 新“病案复印系统” 新复印系统可直接显示病案所在精确位置，节约两个系统相互切换的病案查找时间。 复印机每年耗材 耗材+维修费用年平均1.5元， 取消复印机 每年硒鼓消耗3500元 每年平均节约费用1.2万。 “病案示踪”效果评价 以前工作状态 信息化后工作状态 效果评价 病案流通 病案仅可在科内进行示踪查询 病案示踪源头前移至临床科室 1.取消各类登记，减少病案交接工作环节，提高工作效率。 示踪定位 仅定位到各工作组 每份病案可定位至具体人名 1.精确定位病案位置，节约查找病历时间。 2.实现病案流通中“零”丢失。 示踪统计 无统计功能 可生成各类“示踪”报表 1.自动统计病案流通中各个环节每人工作量、工作效率。 2.为科室效率管理持续改