适应分级诊疗新格局创新医保支付方式.PDFVIP

观察思考 适应分级诊疗新格局 创新医保支付方式 王虎峰 刘 芳 廖晓诚 （中国人民大学医改研究中心 北京 100872） 【摘 要 】分级诊疗是医改的重要内容，医保支付方式也是重构有序就医的重要配套措施。改革先行地区 为推动分级诊疗在医保支付方式方面已经有了一些创新，但是上下级医院之间、新的医疗联合体之间以及 对患者规范就医的激励机制还存在一些问题。文章建议改进医院总额预付模式，增加病种结构和难易程度 的监测指标，探索社区慢性病管理的支付政策，研究制定针对医联体的总额预付方法，探索构建依据就医 路径和临床路径的差别化报销政策。 【关键词 】分级诊疗 ；医保支付 ；医保总额控制 ；医联体 【中图分类号 】F840.684 C913.7 【文献标识码 】 A 【文章编号 】1674-3830（2015）6-12-4 doi:10.369/j.issn.1674-3830.2015.6.3 Adapting to the New Patt