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山西华晋骨科医院 骨关节科 李震、刘文腾 2014-8-23;性别：男 年龄：48岁 简要病史：左膝关节疼痛3年，加重4月，影响行走 查体：左膝关节无红肿，内侧关节间隙压痛明显，麦氏征阴性，过伸、过屈试验阴性，前、后抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性，内翻5°，活动度：伸0°-130°屈;术前计划：术前X片;术前计划：术前X片;术前计划：术前X片;术前计划：术前X片;制定手术方案： 1、年龄：48岁，症状明确 2、不从事体育运动或重体力劳动 3、症状只限于内侧间室 4、无膝关节屈曲挛缩，可复性的内翻畸形 5、前后交叉韧带完整 6、体重指数正常;1、无需备血 2、假体选择-牛津单髁假体（Biomet公司提供） 3、手术切口 4、围手术期处理（内科疾病处理、麻醉、镇痛） 5、手术过程 6、术后康??;1、血、尿、便常规 2、凝血、肝功、肾功、电解质 3、ESR（2）,CRP（7.8），D-聚体（298） 4、胸片 5、患膝正侧位，屈曲90°侧位（1:1.15），应力位（轻度内翻畸形可矫正），站立位正位片 6、心电图 各项检查提示：无手术禁忌。;牛津单髁模版（放大15%；1：1.15）;手术计划：模版测量：;手术计划：模版测量：;术前计划：模版测量：;术前计划：模板测量;术前计划：模板测量;术后X片;前内侧骨关节炎胫骨软骨;1、补液 2、预防感染 3、抗凝（术前晚22时皮下注射低分子肝素钙5000U，术后每晚22时口服10mg利伐沙班15天） 4、疼痛管理 5、康复治疗 6、一般内科疾病管理;1、超前镇痛：术前30分钟氟比洛芬酯50mg ivgtt 2、术中：关节腔内局部应用“鸡尾酒”疗法镇痛 3、术后：静脉止痛泵 氟比洛芬酯50mg ivgtt Q12h ;1、术后第一天拔出引流管后可下床 2、术后第一天进行无痛功能康复 3、CPM+气压治疗 4、康复医师;;1、诊断明确 2、选择合适假体(术前测量) 3、优秀的团队合作 4、围手术期管理： 1）内科疾病管理 2）并发症管理 3）疼痛管理 4）术后康复管理;