护理程序在预检分诊中的应用.pptVIP

急诊科 卢姝姝 护理程序在急诊预检分诊的应用 预检分诊是指根据病人主诉及主要症状，通过观察、思维、快速初步评估，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，迅速安排救治程序的一门专业技术。预检分诊作为急诊护理的第一关，直接影响到急诊工作的医疗护理质量，对整个急诊科的运作和发展有重要作用。 自从开展“以病人为中心”的整体护理, 急诊也将改变过去只“忙于抢救病人”而忽略病人的心理，社会因素, 将护理程序运用在实践中, 提高护理质量和工作效率 　一.护理评估 1.1　热情接诊 当急诊病人到达急诊室时, 分诊护士热情接待, 询问病情, 安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上。 听到救护车警笛声, 护士主动推车到急诊室门口迎候。 急诊病人到达后5 m in 内处置, 危重病人实行先抢救后收费。 在接诊时护士悉心体贴, 关怀周到, 可在一定程度上减轻病人的紧张情绪。 1.2　护理评估 接诊病人后, 护士迅速进行护理评估。包括望、触、叩、听等, 尤其侧重对生命体征变化的观察及潜在的护理问题。 在评估时听清病人及陪人的主诉, 问清与发病或创伤有关的细节, 看清与主诉相符合的症状、体征及局部表现。 对于不能确定的外伤患者, 原则上尽量不移动患者身体。 护士的动作要轻柔, 态度和蔼, 安慰病人使病人配合好各项检查。 　护士必须根据病情确立护理诊断。通过正式交流与非正式交流, 仔细分析病人发出的语言信息及非语言信息 。 熟知护理诊断的名称、内容及应用范围。要考虑全面、周到, 不能忽略潜在的护理问题。 如颅脑外伤患者, 其潜在的护理问题为昏迷, 脑出血, 脑水肿, 窒息, 酸中毒等。 三.实施护理措施 3.1病人送入抢救室在医生未到达之前, 护士迅速准备抢救药品和器械, 做好抢救护理工作。严密观察病人生命体征变化, 对每一个急诊就诊病人实施生命体征监测, 做好记录, 吸氧, 迅速建立静脉通道。呼吸心跳骤停迅速进行心肺复苏术, 保持呼吸道通畅, 气管插管, 应用呼吸机等。对严重外伤, 大出血病人迅速止血、包扎, 固定, 输液, 抗休克并做好术前准备, 快速安全转送到相关科室。对急性中毒病人迅速做好洗胃排毒工作, 并保留样品送化验室化验, 赢得救治生命的时间。 护士根据患者存在或潜在的护理问题实施护理措施，过程中要注意以下几方面: 3.2保持环境安静, 设立分诊咨询服务, 科内各种标志清晰、指向明确, 免费提供开水和一次性杯具, 设立电话, 各项护理操作稳、准、轻、快, 不得在病人或家属面前随意讨论病情或高声暄哗。 3.3　做好家属的心理工作, 护士要以救死扶伤的高尚品质, 用恰当的语言对家属进行解释和精神安慰。服务态度避免冷淡, 说话生硬, 引导他们鼓励患者积极配合护理救治工作。如病人抢救无效时, 根据家属心理需要进行感情抢救 , 使家属心理有一段适应过程以承受不幸消息的打击。