地质环好境与健康.pptVIP

(1)地区分布 碘缺乏病流行的原因是土壤中缺碘。在冰川冲刷地带和洪水泛滥平原，土壤中的碘长期丢失。我国碘缺乏病除上海等少数地区外，全国各地几乎都有流行，主要分布在东北、华北、西北、西南等地区的山区，它们的共同特点是地形倾斜，洪水或雨水冲刷严重，有的降雨量集中、水土流失大、土壤中碘元素含量极少。除上述山区外，一些内陆丘陵、平原地带也有不同程度的流行，一般的规律是山区多于丘陵，而丘陵又多于平原。 (2)人群分布 该病可发生在任何年龄。往往在儿童期开始出现，青春发育期急剧升高，40岁以后逐渐下降。女性的最高患病率多在12～18岁以内，男性在9～15岁之间。以后随年龄的增加而降低，男性成年后，该病患病率逐渐下降，而成年女性由于月经周期、怀孕、哺乳等生理因素，碘缺乏病患病率仍保持在一个较高的水平。 缺碘是引起本病流行的主要原因。 (1)环境因素 冰川的冲刷可能是大部分碘缺乏病流行区缺碘的原因。另外，土壤中的碘含量也和该地区的岩石与土壤性质密切相关。 (2)饮水因素 水中碘含量与碘缺乏病的发病率有关，二者成负相关关系。 (3)膳食因素 人体需要的碘主要来自食物。不合理的膳食与碘缺乏病的发生有密切关系。 (4)致甲状腺肿物质 该病还存在除碘缺乏以外的其他病因，即所谓致甲状腺肿物质。 硫氰酸盐(SCN-) 可抑制甲状腺对碘的浓集能力，并可从甲状腺中驱除碘，以致甲状腺激素合成不足引起甲状腺肿大。氰化物进入体内可形成硫氰酸盐。杏仁、木薯、黄豆、核桃仁中含有上述物质。 硫葡萄糖苷 该物质多存在于芥菜、卷心菜、甘蓝等蔬菜中，摄入体内后在肠胃道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺激素合成的障碍。 药物 有些药物有致甲状腺肿的作用，如硫脲类抗甲状腺药物可抑制碘的有机化和偶联过程；治疗精神病的碳酸锂可抑制甲状腺激素的分泌；洋地黄可能抑制促钠钾转换的三磷酸腺苷酶而影响甲状腺对碘的浓集。但大多数致甲状腺肿物质在流行中只起辅助性作用。 ●早期表现为甲状腺轻度肿大，一般无自觉症状。 ●中晚期严重肿大的甲状腺压迫气管和食管引起呼吸困难及吞咽困难。 ●同时在晚期，因胶质压迫滤泡上皮细胞，并因供血不足，使细胞变性、坏死，继之腺泡破裂，局部出现纤维化结节或钙化。检查可见并触及肿大的甲状腺。 ①智力低下，其程度可轻重不一。严重的智力低下患者，大小便不能自理，甚至不能进食，达到痴呆程度； ②生长发育落后：主要表现出身材矮小、婴幼儿生长发育落后、性发育落后等； ③聋哑：多为感觉神经性耳聋，同时存在语言障碍； ④神经系统症状：主要表现为下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进等。 （1）地区分布 ①饮水型：即长期饮用含氟量过高的饮水而得病。此型病区分布最广。 ②煤烟型：即病区的燃煤含氟量过高，室内又同时用炉灶做饭、取暖和烘烤粮食，致使室内空气和烤干的粮食中含氟量增高而导致发病。 ⑧饮茶型病区：植物中含氟最高的是茶树，含氟量可高达1000mg/kg以上。而茶叶的含氟量与产地、等级、采摘时间等有关。砖茶是用茶树的老叶和枝干压制而成，—般含氟量高达300-600mg/kg。以砖茶煮茶制奶茶的地区（主要在四川、甘肃、西藏、青海、内蒙古等地区），成人饮茶量多于其它地区，每天高达2500～3500ml，成为氟中毒的主因。 ④混合病区：混合病区是指某一地氟病区内，既有地氟病存在，又有其他元素引起中毒或缺乏性疾病存在，或与其它地方病共存。如地方性氟、砷中毒混合病区，地方性氟、铝中毒混合病区。这类病区主要分布在贵州、新疆、云南等地。 （1）氟对钙、磷代谢的影响：氟与钙结合成氟化钙，主要沉积在骨组织中，少量沉积在肌腱、韧带等软组织中，致使血钙降低，严重时可出现缺钙综合征。由于血钙降低，使甲状旁腺分泌增加，从而加速骨钙的吸收，并抑制肾小管对磷的重吸收，使磷大量排出。 （2）氟对骨骼的影响：氟化钙的大量沉积，使骨质硬化，密度增加；而对骨钙的吸收，又可使骨质脱钙疏松。氟取代骨盐的羟基磷灰石中的羟基而形成氟磷灰石，使骨质的晶体破坏；另一方面，因成骨细胞和破骨细胞的活动，使骨皮质增厚，表面粗糙，外生骨疣和髓腔变窄。氟化物对某些酶（如骨磷酸化酶）的抑制，可阻碍骨骼对钙的利用。 （3）氟对牙齿的影响：主要发生在牙胚的发育过程，使成釉细胞中毒，妨碍釉质正常发育，并可影响牙本质的钙化。因而在出牙后，牙面呈现混浊元光泽的白垩样斑点和条纹。同时因釉质疏松多孔，易使色素沉着，呈现微黄、黄褐或黑褐色。牙齿因结构异常，易磨损、断裂和脱落。 （1）氟斑牙：是地氟病最早、最易识别的临床特征。一般无自觉症状，其临床表现主要是牙釉质的变化。 可出现三种类型：①釉面光泽度改变：②釉面着色：③釉面缺损： 根据牙齿受损的程度每型又可分为轻、中、重三度。 轻度中毒患者