ESC-2017心血管病指南更新.pptVIP

ESC2017指南更新 梁廷臣 ?? AMI-STEMI管理指南 ?? 重点更新一 既往急诊PCI应该在90分钟内实现，新的指南首次明确了90分钟的起始时刻，即：当患者心电图诊断急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）时即为90分钟计时开始的时刻。 “此前关于90分钟何时开始计时始终存在争议，是首次出现症状的时刻、患者呼叫急救服务的时刻、急救达到现场的时刻或是患者达到医院的时刻？ “我们只有看到心电图才可以明确诊断STEMI，因此，看到STEMI表现的心电图是计时开始的合理时刻，90分钟内应该开通梗死相关血管。”? 指南已将“门球时间”这一模糊术语去除，指南提出了首次医疗接触（first medical contact, FMC）这一术语。 FMC定义是指医师、护理人员或护士获得并分析患者心电图首次评估患者的时刻。 “门球时间不再是一个有用的医学术语”，“以往心肌梗死的治疗在医院开始，但现在治疗在急救车上就开始了，因此“门”的概念也应该根据情况调整”。 重点更新2 当溶栓作为再灌注治疗的策略时，诊断STEMI至溶栓开始的时间延搁由2012年的30分钟缩短至2017年的10分钟。 重点更新3 2012年指南不推荐完全血运重建，推荐只处理梗死相关动脉。 新的指南提出可以考虑行完全血运重建，非梗死相关动脉可同时处理，或在出院前择期处理。 重点更新4 基于两项纳入15000余人的大型临床