第3章(3)临床膳食疗法.pptVIP

第三节 临床营养 一、基本膳食 1．要达到平衡饮食的基本要求，即饮食中能量充足，各种营养素种类齐全、数量充足、比例恰当，与机体需要保持平衡。 一日总能量为2200～2600kcal，蛋白质为70～90g，占总能量的12%～14%，其中动物蛋白和豆类蛋白最好占30%～40%以上； 软质饭（soft diet）质软，比普食更易消化。 3．每日可安排3～4餐； 4．食物应少含膳食纤维及较硬的肌肉纤维，按上述方法进行制备和烹调；禁用刺激性强烈的调味品，如辣椒、芥末、咖喱粉、胡椒等；不宜食用硬果类食物如核桃仁、花生仁等；禁用油煎炸的食品。 副食中的肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸，鸡肉可制成鸡丝、鸡泥，鱼制成丸，虾取仁，蛋类除不用油煎炸外，其它烹调方法均可，豆类宜制成豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐干等，蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶，另外可添加菜汁、果汁以弥补维生素与矿物质的摄入不足； 普通流质（popular liquid diet） 清流质（clear liquid diet） 浓流质（thickened liquid diet） 冷流质（cold liquid diet） 忌胀气(忌甜)流质（blenderized liquid diet） 扁桃体术后最初2d内宜进冷流质，食管及胃肠道大手术后宜进清流质，口腔术后吞咽困难者宜进浓流质，腹部手术后宜进忌胀气流质，以免引起胃肠胀气。 3．应选用营养密度高的食品，如奶类、蛋类、豆浆、肉汤、肝汤、菜汁、果汁等，并可加入适量的油脂如奶油、黄油、花生油等以增加能量的摄入。清流质饮食宜选用不含任何渣滓及产气食品，比普通流质更清淡，禁用牛奶、豆浆，可用薄藕粉、稀米汤、过箩菜汤、肉汤等； 浓流质以制成无渣较稠的流体为宜，可用吸管吸吮，如鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶糊等； 冷流质饮食可选用冷的、无刺激性的食品如冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷豆浆、冷米汤等； 忌胀气流质应忌用蔗糖、牛奶、豆浆等易产气的食物； 二、 治疗膳食 营养和医疗、护理、药物一样，成为临床综合治疗的重要组成部分 （2）低蛋白膳食 适用对象　急、慢性肾炎、慢性肾功衰、尿毒症及肝功能衰竭者 膳食要求　蛋白质40g/d １.适用对象　营养不良、消耗性疾病、术前后、孕妇和乳母 ２.膳食要求　蛋白质100－120g/d （1）少盐膳食 适用对象　肾炎、肾病综合征、高血压病、先兆子癫、慢性心功不全、浮肿 膳食要求　盐2g/d （2）低纳膳食(限盐，禁用含纳量高的食品) 适用对象　肾炎、肾病综合征、高血压病、先兆子癫、慢性心功不全、肝硬化、浮肿 膳食要求　盐500Mg/d 少食加碱的馒头、面条等食物 (3）无盐膳食 适用对象　肾功衰、尿毒症、心衰、肝功衰、浮肿 膳食要求　禁用盐及含盐食品，可用钠量50mg的食物 （4）少渣膳食 适用对象　腹泻、肠炎、急性痢疾及伤寒的恢复期肠结核、消化道溃疡、直肠及肛门疾病、咽喉部及胃肠道手术者、痉挛性便秘、克隆病、溃疡性结肠炎、肝硬化食道静脉曲张者 膳食要求 膳食纤维的低、细软、无刺激的食物 （5）无渣膳食 适用对象　腹泻、肠炎、急性痢疾及伤寒的恢复期肠结核、消化道溃疡、直肠及肛门疾病、咽喉部及胃肠道手术者、痉挛性便秘、克隆病、溃疡性结肠炎、肝硬化食道静脉曲张者 膳食要求 选用低膳食纤维的食物，消化后无渣 (6）高纤维膳食 适用对象　便秘、误食异物、冠心病、高脂血症、高胆固醇血症、肥胖、糖尿病、大肠癌 膳食要求　增加膳食纤维丰富的食物 （7）低脂膳食 适用对象　　胆囊、胆道、肝脏、胰腺疾病及腹泻患者，肥胖症，高脂血症、各种吸收不良综合征、动脉粥样硬化、冠心病 膳食要求　　脂肪30g/d (8）低胆固醇膳食 适用对象　　高血压、动粥、冠心病、肥胖、高脂血症、胆石症、吸收不良综合症 膳食要求　　胆固醇300mg/d （10）管饲膳食 适用对象　昏迷、急性咽喉梗阻、喉外伤、食道或胃肠道术后、拒食的精神病患者 膳食要求　混合奶或要素膳 １.适用对象　管饲膳食的患者、术前、术后需改善营养状况的患者、放化疗肿瘤患者、低位肠瘘、克隆病、溃疡性结肠炎、短肠综合征、烧伤 ２.膳食要求　要素膳由要素干粉、脂肪乳剂和水按照一定比例调制而成的流质食物。用前需加温至38－40度，滴速由40滴／分到60－80滴／分，浓度也由低到高。 4、要膳 要素膳是一种营养素齐全、溶水后不需或稍经消化即可吸收的无渣膳食。它以氨基酸或蛋白质水解物为氮源，以葡萄糖、蔗糖或麦芽糊精作为主要能源，脂肪含量不等，分为低脂和高脂两种，同时还含有充足的维生素和矿物质。 结束 * * 普通饭 软饭 半流质 流质 适用于体温正常或接近正常、无咀嚼及消化功能障碍以及疾病恢复期的病人，即在饮食上无特殊要求及不需对任何营养素进行限制的病人，如眼科、