职业卫生及职业医学总结.pdfVIP

第一章 概论 1.职业卫生与职业医学 ㈠概念： 职业卫生学（occupational health ）：以职业人群的作业环境为主要对象，研 究职业场所工作环境或条件对职业从事者健康状况可能产生的影响，为保护 职业从事者健康、改善工作条件所应采取的措施及卫生要求提供科学依据 职业医学（occupational medicine ）：以职业个体为主要对象，对受到职业危 害因素损害或存在潜在健康危险的个体，通过临床检查和诊断方法，联系职 业暴露的环境和条件的调查，研究健康受职业性有害因素损害程度及其与职 业性有害因素之间的关系，并对相关疾病进行早期检测、诊断、治疗和康复 处理 ㈡研究目的：使从业者在其所从事得生产或工作过程中，有充分的安全和健 康保障，并为不断提高生产和工作效率提供科学保证 ㈢职业卫生与职业医学的任务：见图 ㈣职业卫生与职业医学的准则：三级预防原则 ①一级预防（primary prevention）：又称病因预 防，是从根本上消除或控制职业性有 害因素对人的作用和损害 ②二级预防（secondary prevention ）：即三早预 防，早检测、早诊断、早治疗 ③三级预防（tertiary prevention ）：在患病以后， 给予积极治疗和促进康复的措施 包括：⑴对已有的健康损害的接触者应该调离 原来工作岗位，并合理治疗 ⑵根据损害原因，改进环境和过程，治 理环境治疗病人 ⑶促进患者康复，预防并发症 三级预防间的关系：第一级预防针对整个人群，最重要。第二和第三级是一级预防的延伸和补充，是对病人的弥 补措施，三个水平的预防相辅相成 ㈤职业卫生与职业医学的基础：①基础医学 ②临床医学 ③预防医学领域的其他学科 ㈥职业卫生与职业医学研究方法：①职业流行病学 ②职业毒理学 2.职业流行病学 ㈠职业流行病学调查设计的一般内容： ①明确调查目的：⑴调查致病原因 ⑵阐明致病条件 ⑶阐明接触水平-反应关系 ⑷评价预防措施效果 ②选择研究对象和对照人群：⑴研究对象：职业接触人群 ⑵对照人群：内对照、外对照和自身对照 ③确定调查内容及设计调查表 ④确定研究类型：横断面调查、病例-对照研究和队列研究等 ⑤接触和疾病含义的确定：准确的划分“接触”与“非接触”、“病”与“非病”，直接关系到调查结果的准确 性，因此调查时要有统一规范的询问调查、环境监测和生物监测 ⑥确定收集、分析资料的方法 ⑦确定调查队伍人员组成并确定经费的分配 ㈡职业流行病学调查设计的基本原则：①完整、周密性原则 ②可行性原则 ③经济性原则 ㈢职业流行病学特点：①研究人群相对稳定，可以通过就业记录收集职业史资料 ②职业暴露明确，有利于发现和确定职业暴露的剂量反应关系 ③职业人群的健康监护，可提供连贯的健康状况资料 ㈣职业流行病学应用：①可发现职业性有害因素对健康的影响 ②阐明职业性损害在人群中的分布和发生发展规律 ③为修订职业卫生标准和职业病诊断标准提供依据 ④评价职业卫生和职业病防治工作质量及其预防措施的效果 ㈤职业流行病学调查质量控制 ①确定质量控制系统 ②质量控制内容和方法：⑴资料收集人员的培训 ⑵资料收集的质量控制 ⑶资料预处理的质量控制 ㈥职业流行病学调查方法与类型 调查方法 优点 缺点 适用类型 需注意的问题 横断面调 花费少，获得 ①调查时，职业性病 职业病的普查 ①选择偏倚：健康工人效应②时间关系：职业 查 结果迅速 伤和接触职业有害因 和工作有关疾 性有害因素与职业性损害的先后关系难确定 素同时存在，不能进 病的研究 ③病程因素：死亡率高，病程短的职业病在横 行时间上的因果联系 断面调查时常难以发现，易造成疾病分布的偏