第五章 医疗行为过失..pptVIP

第五章 医疗行为过失 第一节 医疗行为过失概述 过失 第二节 医师与护士违反注意义务的过失的认定 一、注意义务的分类 （一）结果预见义务 （二）结果回避义务 二、注意义务的标准 国外民法理论注意义务的客观标准： 1、普通人注意 2、应与处理自己实务为同一注意 3、善良管理人的注意 二、注意义务的标准 1、重大过失 2、具体轻过失 3、抽象轻过失 三、违反注意义务的医疗行为过失 （一）注意义务的一般依据 1、依据法律法规所确定的注意义务 2、依据医疗机构内部规章制度确立的注意义务 3、依据尊重他人权利原则而派生的一切注意义务 三、违反注意义务的医疗行为过失 （二）注意义务的特殊依据 1、医学文献资料的依据 2、临床医疗的标准 3、医疗习惯 三、违反注意义务的医疗行为过失 （三）注意义务的一般内容与具体内容 1、诊断行为的注意义务 2、治疗行为的注意义务 3、手术行为的注意义务 4、注射行为的注意义务 5、输血行为的注意义务 6、病情的观察与紧急处置的义务 第三节 医师与护士违反说明义务的过失的认定 一、说明义务的含义及依据 说明义务是指医疗行为人对医疗服务接受者（病人或病人的直系亲属或单位负责人）说明其健康状况，可选择的合理治疗方法、治疗所伴生的危险，以及医疗行为人（医师或医疗机构）所具备的技术能力及经验条件 二、说明义务的类型及其内容 （一）说明义务的类型 1、结果回避的说明义务 2、同意有效的说明义务 3、报告义务 二、说明义务的类型及其内容 二、说明义务的类型及其内容 （一）说明义务的类型 5、医疗行为人所具备的技术能力与经验状况及转诊必要说明 6、相应医疗费用发生的说明 7、相关医疗制度的说明 8、后续医疗保健与康复治疗及指导的说明 二、说明义务的类型及其内容 （三）说明义务的标准 1、“合理医师说” 2、“合理患者说” 3、“具体患者说” 4、“折中说” 二、说明义务的类型及其内容 （四）说明义务的免除 1、医疗服务接受者表示无需医师说明 2、保护性医疗行为 3、紧急医疗行为 4、强制性医疗行为 第四节 医疗行为过失行为与医疗行为损害之间的因果联系 一、因果关系的相关理论问题 因果关系即是原因与结果的互相联系。 医疗过失行为与医疗行为损害之间的因果关系是构成医疗行为损害赔偿责任的必备条件之一。 二、医疗损害赔偿责任中因果关系的认定 （一）医疗损害赔偿责任中因果关系的特殊性 1、价值判断性 2、专业依赖性 （二）医疗损害赔偿责任中因果关系的多样性 1、单一因果关系 2、多因单果关系 3、单因多果关系 4、连锁因果关系 5、异步因果关系 （三）医疗行为损害赔偿责任分配时因果关系理论的具体运用 1、医疗行为损害赔偿责任中的事实因果关系的判断 2、医疗行为损害赔偿责任中的法律因果关系的判断 * * 一、过错与过失 在现代侵权法上，行为人过错分为两种基本形态，即故意和过失。医疗行为的故意损害主要属于刑法的规制，在此不予讨论。我们仅讨论医疗过失问题。 疏忽： 懈怠： 行为人对自己的结果，应当预见或者能够预见而没有预见 行为人对自己行为的结果虽然预见了却轻信可以避免 （一）说明义务的类型 1、说明病状诊察结果 2、采取医疗行为之理由的充分说明 3、可能发生的危险；医疗行为需取得患者同意（尤指书面同意）的充分要素的说明 4、有无其他可替代的医疗方式