第十五章 重要器官功能衰竭---心力衰竭.pptVIP

第十五章 重要器官功能衰竭;学习目标;;一、心力衰竭的概念;二、心力衰竭的原因和诱因;二、心力衰竭的原因和诱因;二、心力衰竭的原因和诱因;三、心力衰竭的分类;;;病例介绍;既往史：高血压史７-８年，最高血压220/110mmHg，平时服用心痛定，血压控制在160-170/90-100mmHg。血脂偏高。 否认糖尿病、肝炎、结核等病史。无药物过敏史。 体格检查：? T: 36.2℃ R: 16次/分 P: 120次/分 BP: 190/100mmHg;　　神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇轻度发绀。颈静脉无怒张。双肺满布湿罗音。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢不肿。;　该患者心梗后10年是如何维持心功能的？;四、心力衰竭的发生机制;四、心力衰竭的发生机制;2、心室舒张功能障碍;3、心脏各部分舒缩功能不协调;五、心力衰竭时机体的功能、代谢的变化;（一）心功能的变化 ;（二）呼吸系统功能的变化 ;重症心力衰竭的病人，在安静情况下也感到呼吸困难，卧位时更为明显，须被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度，称为端坐呼吸。 ;端坐呼吸(orthopnea)。其机制是：①端坐呼吸时下半身血液回流减少，减轻肺淤血。②端坐呼吸时膈肌下移，胸腔容积加大，肺活量增加，通气改善。③端坐位可以减少下肢水肿液的吸收，使血容量减少，减轻肺淤血。 ;心力衰竭