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腹股沟疝诊疗指南（2024版）

中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组

一、定义与分类

定义

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出形成的包块。

分类

按解剖位置

斜疝（间接疝）：经腹股沟管内环突出。

直疝：经腹股沟三角（Hesselbach三角）突出。

股疝：经股管突出（较少见，需与腹股沟疝鉴别）。

按临床特点

原发性疝vs.复发疝

可复性疝vs.难复性疝/嵌顿疝/绞窄性疝

二、诊断与评估

临床表现

典型症状：腹股沟区可复性包块，站立或咳嗽时突出，平卧后消失。

并发症表现：嵌顿时出现疼痛、红肿、肠梗阻症状；绞窄时可伴发热、休克。

体格检查

视诊与触诊：包块位置、大小、质地、可否回纳。

咳嗽冲击感试验、深环压迫试验（鉴别斜疝与直疝）。

影像学检查

超声：首选，敏感性＞90%，可评估疝环大小、内容物性质。

CT/MRI：适用于复杂疝、复发疝或合并其他腹部疾病的患者。

三、治疗原则

非手术治疗

适应证：高龄、严重心肺疾病无法耐受手术者。

方法：使用疝带压迫，但需密切监测嵌顿风险。

手术治疗

绝对适应证：嵌顿疝、绞窄疝、症状进行性加重的可复性疝。

术式选择：

患者类型

推荐术式

成人斜疝/直疝

无张力修补术（Lichtenstein、TAPP/TEP）

儿童腹股沟疝

单纯高位结扎术

复杂/巨大疝

开放腹膜前修补（Stoppa）或腹腔镜杂交手术

复发疝

腹腔镜经腹腹膜前修