《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗专家共识》解读.docxVIP

一、共识的核心目标与意义

建立标准：?为脊髓型颈椎病（CSM）的诊断、治疗和康复提供一套规范化的中西医结合临床路径，减少诊疗的随意性。

优势互补：?整合西医在精准诊断、急诊手术方面的“治标”优势，与中医在整体调理、改善症状、术后康复方面的“治本”优势，形成“1+12”的疗效。

提供选择：?为不同病情程度的患者提供更多样、更个性化的治疗选择，尤其是为那些不适合手术或希望保守治疗的患者提供科学的中西医结合方案。

二、关键内容解读

1.诊断：强调“西医辨病”与“中医辨证”相结合

西医辨病（明确诊断与严重程度）：

基石地位：?共识强调，必须首先通过西医的影像学（MRI、CT、X线）和神经系统检查来明确诊断，排除其他疾病，并评估脊髓受压的严重程度。

分型分期：?根据症状、体征和影像学，对疾病的严重程度进行分期（如轻、中、重度），这是选择治疗方案的根本依据。

中医辨证（指导用药与治疗）：

在西医诊断的基础上，运用中医理论进行“辨证分型”。共识中常见的证型包括：

痹阻证：?以颈痛、上肢麻木为主，常因风寒湿邪引起。

气滞血瘀证：?以疼痛剧烈、位置固定、舌有瘀点为特征。

肝肾不足证：?多见于中老年人，伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软等虚证表现。

气血两虚证：?以肢体无力、麻木、面色无华、乏力为特征。

不同的证型对应不同的中药方剂和治疗方法，实现了“同病异治”的个性化治疗。

2.治疗：构建“中西医协同”的分层诊疗体系

这是共识最核心的部分，提出了一个清晰的治疗框架：

基本原则：

急则治其标，缓则治其本：?对于急性发作、症状严重的患者，以西医药快速解除脊髓压迫（如手术）为主；对于慢性期或恢复期患者，则以中医药调理和康复为主。

中西医协同贯穿始终：?即使在手术前后，中医药也可以参与，起到协同增效、减少并发症的作用。

具体方案分层：

病情分期

西医主导治疗

中医协同治疗（辨证施治）

非药物疗法

轻度/早期

基础：教育、改善生活方式、营养神经药物

主体地位：内服中药（如补益肝肾、活血通络的方剂）、中药外用贴敷

核心：颈椎牵引、针灸、推拿（需专业评估，手法务必轻柔）、练功（如米字操、颈肌锻炼）

中度

根据病情发展，考虑手术治疗

重要辅助：术前调理体质，术后促进恢复、减轻并发症（如便秘、尿潴留）、缓解残余症状

术后康复期在医生指导下进行针灸、按摩和功能锻炼

重度/进行性加重

主体地位：一旦确诊，应尽早手术（前路、后路减压等），这是解除压迫、避免神经不可逆损伤的关键

辅助角色：围手术期配合，如术前改善身体状况，术后用中药促进伤口愈合、功能恢复和缓解麻木无力等症状

术后康复期进行，需非常谨慎，避免损伤

特别提示：?共识强烈反对对中重度CSM患者进行粗暴的、重手法的推拿复位，这有可能导致脊髓损伤加重，甚至瘫痪。所有治疗必须在专业医生指导下进行。

3.康复与调护：体现“医患结合”与“整体观念”

共识高度重视康复和患者自我的管理，这是中西医结合的优势领域。

功能锻炼：?推荐在症状稳定后，进行科学的功能锻炼，如颈肩部肌肉力量训练、关节活动度训练等，以稳定颈椎。

生活指导：

纠正姿势：?避免长期低头看手机、电脑。

选择合适的枕头：?保持颈椎的生理曲度。

防寒保暖：?避免风寒湿邪侵袭，诱发或加重症状。

情志调理：?中医认为“肝主筋”，情绪抑郁或急躁易怒可能加重病情。保持心情舒畅有助于康复。

三、总结与对患者的意义

这份《共识》的出台，对脊髓型颈椎病患者来说是一个重大的利好：

更清晰的诊疗路径：?患者可以知道自己的病情到了哪个阶段，应该以哪种治疗为主，避免了盲目求医。

更丰富的治疗选择：?特别是对于轻度患者和术后患者，多了许多被证明有效的中医药和非药物疗法选择，能有效改善生活质量。

更安全的治疗保障：?共识规范了手法按摩等疗法的适应症和禁忌症，强调了手术的必要时机，最大限度地保障了医疗安全。

更全面的康复理念：?强调了患者自身在康复中的重要作用，提供了从药物到锻炼、从身体到心理的全面指导。

重要提示：?本解读仅为知识普及，不能替代专业医生的诊断和治疗建议。如果您或家人疑似患有脊髓型颈椎病，请务必前往正规医院骨科、神经外科或针灸推拿科就诊，由专业医生制定最合适的个体化治疗方案。