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中药及方剂基础知识

归经:药物对某经或某几经发生明显作用,而对其他经作用较少,甚至无作用,这种对机体某部分的选择性作用称归经。 引经药:一些不但能自入某经,而且还能引导它药进入某经的药物,称引经药。 2.中毒原因 配伍:根据不同病情和临床辨证,有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。 (1) 单行:两种配伍,各行其效。 (2) 相须:两种功效相近的药物合用,以增强疗效。 (3) 相使:以一药为主,一药为辅以提高主药的功效。 (4) 相畏:一种药的毒副作用被另一种药减轻或消除。 (5) 相杀:一种药能够减轻或消除另一种药的毒副作用。 (6) 相恶:一种药使另一种药的功效减弱或丧失。 (7) 相反:两种药合用后产生毒性或剧烈的副作用。 1.配伍禁忌 (1)十八反 本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,   藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。 (2)十九畏 硫磺原是火中精,朴硝一见便相争; 水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧; 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情; 丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱; 川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂; 官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。 (3)中西药的配伍禁忌 1)形成难溶性物质:如四环素族与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨等配伍。 2)影响药物的分布与排泄:如磺胺类药物与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。 3)抑制酶活性:如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。 4)酸碱中和:如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山茱萸、乌梅等配伍。 (3)中西药的配伍禁忌 5)产生毒性反应:如溴化物、硫酸亚铁与朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。 6)拮抗作用:如黄连素与六神丸、六应丸、回春丹等配伍。 7)产生酶促作用:如鲁米那、苯妥因钠、降糖灵与含乙醇的国公酒等配伍。 8)产生酶抑作用:如痢特灵、优降宁与人参再造丸、大活络丸、半夏露等配伍。 9)作用类似,易致中毒:如西药强心苷与万年青、救心丹、活心丸等配伍。 2.妊娠用药禁忌 (1)禁用药:毒性强、药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。 (2)慎用药:活血药、攻下药、行气药、大辛大热药,如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。 3.服药禁忌:又称“忌口”。 温热病:忌食辛辣油腻煎炸之品;寒凉证:忌食生冷寒凉之品;皮肤病、疮疡忌鱼、虾、牛羊肉、猪头肉等。 常山忌葱;鳖甲忌苋菜;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜;甘草忌鲢鱼;茯苓忌醋;使君子忌茶;薄荷忌鳖肉;蜂蜜反生葱;人参忌萝卜等。 (四)具体应用(中药煎服法) 1.煎药法 (1)煎药用具:以砂锅、瓦罐为最好,搪瓷罐次之,忌用铜、铁锅。 (2)煎药用水:自来水、井水均可。 (3)煎煮火候:补益药宜用文火慢煎;解表药宜用武火急煎。 (4)煎煮方法:先加水浸泡30~60分钟,每剂煎煮2~3次,分2~3次服。 2.服药法 (1) 服药时间 1) 汤剂一般每日一剂,分2~3次服。 2) 急性病可不拘时间,慢性病应定时服。 3) 胸膈以上病宜饭后服,胸膈以下病宜饭前服。 4) 补益药宜早晚空腹服。 5) 对胃有刺激的药物宜饭后服。 6) 泻下药及驱虫药宜空腹服。 7) 宁神安眠药宜睡前服。 * 中药与方剂基础知识 漯河医学高等专科学校 张银萍 目的与要求: 1.掌握中药的药性及方剂的配伍原则。 2.熟悉中药的配伍禁忌。 3.了解中药的炮制。 第一节 中药基本知识 中药是我国传统药物的总称。 凡是运用中国传统医药学理论,说明作用机制,指导临床应用的药物,统称为中药。 中药以天然药物及其加工品为主要来源。临床应用以植物药最多,故又有“本草”之称。 一、中药的产地、采收和炮制 (一)中药的产地和采收 1.产地:与中药质量密切相关。这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条件不同所致,特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出,故逐渐形成了使用“道地药材”的用药原则。 道地药材,是指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物,如吉林的人参,辽宁的细辛,云南的三七 。 一、中药的产地、采收和炮制 2.采收 (1) 全草:在枝叶茂盛,花朵初开时采集。 (2) 叶类:在花蕾将放或盛开时采收。 (3) 花及花粉:在含苞未放时采摘花蕾。 (4) 果实及种子:在成熟时采摘。 (5) 根及根茎:在初春或秋末采收。 (6) 树皮及根皮:在春夏之间采剥。

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