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同义词 多形性胶质母细胞瘤，胶质母细胞瘤，IV级星形细胞瘤，恶性星形细胞瘤 定义 快速生长的恶性星形细胞瘤，特点为坏死和新生血管形成 最常见的原发颅内肿瘤 病理分原发和继发 一般特点 最佳诊断要点 肿瘤中间为坏死区，周边可有不规则的厚强化边缘，为肿瘤组织。 部位 最常见的部位：幕上脑白质 额叶，颞叶，顶叶枕叶 大脑半球脑干小脑 基底节和丘脑少见 儿童以脑干、小脑肿瘤多见 形态 位于大脑半球呈浸润性生长，边界不清的坏死性肿块 典型表现为肿瘤通过白质纤维束扩展到对策半球 胼胝体（蝴蝶状胶质瘤） 前联合和后联合 侵及脑膜罕见 多发病灶罕见 CT表现 NECT 不规则等密度或低密度肿块，中间低密度区代表坏死 占位效应，瘤周水肿/肿瘤浸润明显 出血常见 钙化罕见（与低级别肿瘤恶变有关） CECT 显著、不均匀、不规则的边缘强化 MR表现 T1WI 不规则等/低信号白质肿块 坏死，囊变及不规则厚边缘常见 可有亚急性出血 T2WI 不均匀高信号肿块，伴肿瘤浸润/血管性水肿 可见坏死、囊变、出血、液体/碎片平面及流空影（新生血管形成） 肿瘤实际范围常远远超过影像学异常信号之外 FLAIR 不均匀高信号肿块，伴肿瘤浸润/血管性水肿 T2*GRE 血液产物相关的磁敏感性伪影 DWI 表观扩展系数（ADC）较低级别胶质瘤低 无弥散受限 T1WI C+ 典型表现为中央坏死区周围有不规则的厚边缘强化 可有多种强化类型：实性，环形，结节样和斑片状 MRS NAA、肌醇峰降低 胆碱、乳酸/脂质比值升高 动态增强T2*WI 最大rCBV较低级别胶质瘤高 磁导率较低级别胶质瘤高 脓肿 肿瘤转移 原发中枢神经系统淋巴瘤 间变性星形细胞瘤 瘤样脱髓鞘病变 亚急性脑缺血 癫痫持续状态 动静脉畸形 The END
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