心肌肌钙蛋到白临床意义2015.pptVIP

心肌肌钙蛋白定义 心肌肌钙蛋白（cTn）是心肌细胞收缩的调节蛋白 由三种不同基因的亚基组成： 心肌肌钙蛋白T（cTnT）肌球蛋白结合亚基 心肌肌钙蛋白I（cTn I）肌原纤维ATP酶的抑制性亚基 抑制肌动蛋白中ATP酶活性，使肌肉松弛，防止肌纤维收缩 心肌肌钙蛋白C（cTnC）Ca2+结合亚基 主要调节钙离子依赖型的肌肉收缩 当心肌除极化时→Ca2+从肌质网中释放并从细胞外转入→细胞质中Ca2+浓度升高→TnC与Ca2+结合→TnC、TnI构型发生变化→TnT从肌动蛋白移开→向肌球蛋白转到肌动蛋白的双螺旋链的深沟中→肌动蛋白上受点暴露→肌球蛋白的头部与受点相接触→形成横桥→ATP酶作用于ATP→释放能量→肌球蛋白收缩→心肌收缩 心肌中的肌钙蛋 C和骨骼肌具有很高的相同性，因此心肌肌钙蛋白 C 不具有心肌组织特异性，而心肌织中的心肌肌钙蛋白 I 和心肌肌钙蛋白 T 具有心肌组织特性 cardiac troponin T (cTnT) （骨骼肌损伤或肾功能衰竭 值升高） cardiac troponin I (cTnI) （特异） 正常的健康人中cTnI水平很低 在骨骼肌损伤的病人中也测不到 cTnI是诊断AMI的特异性指标 cTnI在心肌损伤后3-4h外周血中出现增高 最高值在11 - 24h 增高可持续