动脉导库管未闭pda.pptVIP

动脉导管未闭（PDA) PDA解剖 动脉导管：连接于主肺动脉和左锁骨下动脉开口以远的降主动脉。 动脉导管位置： 左侧（常见） 右侧（少见） 双侧（非常罕见） 胎儿循环 动脉导管的生理性闭合 功能性闭合：生后24-48小时 解剖性闭合：生后2-3周 动脉导管的延迟闭合 延迟关闭主要相关因素 胎龄 低体重 动脉导管未闭的循环生理 左向右分流 肺血流量增多 左右室容量负荷增加 肺动脉压、右室压力负荷增加 体循环血量减小 脉压增宽 动脉导管依赖性先心病 保持动脉导管开放 前列腺素E1:0.05-0.1ug/kg/min 治 疗 药物治疗 手术治疗 介入治疗 药物治疗 鼻饲前列腺素合成酶抑制剂：布洛芬或消炎痛 布洛芬用法：首剂10mg/kg，第二、三剂为5mg/kg，每剂间隔24小时 手术治疗指征 早产儿PDA急诊手术指征： 反复发生难以控制的肺炎 心力衰竭 呼吸窘迫 手术治疗指征 择期手术指征： 药物治疗失败 有轻微心衰等症状 1989年Cassady等发现 研究对象：出生体重小于1000克的新生儿 研究组： 无症状 对照组： 有明显症状 结论： 降低了坏死性小肠肠炎等 手术治疗指征 倾向于择期