老年患者护理安全(二).pptVIP

心脏猝死的应急处理 1、护士立即就地抢救，给予心前区捶击，进行心肺复苏术，氧气吸入。 2、让护工或相关人员立即呼叫医生，送抢救车。 3、开放静脉通路，遵医嘱用药，监测生命体征。 噎食的临床表现： 进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情 通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔 如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。 噎食的临床表现： 轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止， 脉搏微弱，血压下降。 噎食的应急处理 1、立即用手或汤匙抠出口腔和咽部的食物。 意识清楚者可鼓励咳嗽或吐出食物；意识不清者用汤匙或筷子刺激咽部催吐或置患者侧卧位，头低45度拍击胸背部，协助吐出食物。 2、当患者呈窒息状态时采取Heimlich手法 3、严重窒息应立即平卧体位，垫高双肩，取16-20号粗针头在喉结下刺入气管，暂缓缺氧症状，便于为气管插管或切开争取时间。 老年患者护理安全 护理安全的定义 护理安全是指在实施护理过程中,患者不发生法律,法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害,障碍,缺陷或死亡。 护理安全还应包括护士的职业安全。 护理安全隐患因素 1 质量管理体系 质量管理体系是护理安全的核心，相关隐患包括管理制度不完善，业务培训不到位，质量监控不力，对护理人员缺乏职业道德教育,法制教育,对患者潜在的护理安全隐患缺乏预见性，护理文件书写缺乏规范性，以及护理人员配备不足,医护比例失调等。 护理安全隐患因素 2 护士自身存在问题 低年资护士增多，技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够等。 新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高，护理人员带来较大的工作压力，可能导致护理工作中技术方面的风险加大。 护士自身不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，长期超负荷工作，都将影响到护理安全。 护理安全隐患因素 3 患者行为因素 护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持。若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑,恐惧,心烦意乱,忧心忡忡等心理现象，从而不信任医生,怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。 护理安全隐患因素 设备设施因素 设备设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。 常见护理安全问题 跌倒 年老体弱、视力减退，老年男性常并发前列腺增生，夜起频繁 瘫痪、步态不稳、起立与艰难迈步等，突发抽搐与晕厥 地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位　 体位性低血压、服降糖、降压药者　 常见护理安全问题 坠床 躁动患者未予以床栏防护，肢体约束方法不正确。 陪护人员对此重要性认识不够，擅自取下床栏、约束带。 高龄老人对病床高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而坠床。 常见护理安全问题 窒息　 食物黏性大、未及时清除痰液、过于饱胀是主要的原因。 进食呛咳严重而未及时调整进食方式，引起误吸。 鼻饲未严格遵守操作规程，未充分证实胃管在胃内、鼻饲速度过快、床头未摇高等，引起食物返流误吸。 意识障碍患者未及时取下假牙，或高龄老年患者牙齿松动。 咳嗽反射减弱患者雾化吸入时雾量太大，短时间内大量痰液积聚而窒息。 常见护理安全问题 烫伤 感觉障碍患者使用热水袋 烫汤、开水置于患者伸手可及处。 洗澡、洗脚水温过高。倒茶水时不慎烫伤、开水瓶放置不合理绊倒，而引发的烫伤等 常见护理安全问题 走失 精神异常及老年痴呆患者，如防护措施不到位，未做到24小时看护，稍有疏忽，容易走失。 常见护理安全问题 意外事件 抑郁症、绝症、家庭婚姻不满，都易发生自伤自杀行为（跳水、跳楼、自溢等）。 预防措施 1．评估危险因素，确立高危人群 在患者一览表上做醒目的警示标记，采取预见性防护措施，避免意外受伤。 能活动又体虚的高龄老年人是跌倒的高危人群 创造安全的病房环境，如地面、坐凳、扶手稳定性 好，确保无障碍通道。病房、走廊、厕所安装扶手；病床、轮椅的制动闸性能良好，鞋和裤合适。走路不稳者使用轮椅或助行器。 加强巡视，主动帮助，给予有效的健康教育 。 重要的注意事项、及时书面告知，并双方签字。　 对久病卧床及服用降压药的患者应遵行“起床三步 曲”。防体位性低血压。 醒后30秒床上坐起，坐起后30秒下床站立，站立后30秒行走 。 意识障碍、精神异常 、高龄老人、痴呆患者是坠床的高危人群 向家属强调床栏防护、肢体约束的重要性，不得擅自取下床栏及保护带。 病床高度不大于50cm，有空调设施的病房，热天尽量不用凉席，以防止凉席外移而发生坠床。 有效巡视，做到心中有数。 约束带使用规范，特别是胸带使用正确，保证病人舒适。 摔伤、坠床后及时检查着