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脊椎全皮质轨迹螺钉技术Cortical Bone Trajectory CBT? 许春财 背景 20世纪60年代，Boucher等提出椎弓根螺钉概念。 20世纪80年代Roy-Camliie等报告应用椎弓根螺钉技术治疗脊柱骨折取得较为满意的临床效果后，该技术得以广泛开展并突飞猛进。 椎弓根螺钉固定技术已成为为脊柱疾病治疗的「金标准」 传统椎弓根螺钉技术不足 传统经典的椎弓根钉经椎弓根解剖轴，靠松质骨把持固定至椎体，存在钉道松动问题。 CBT? 技术 2009 年，Santoni 等报道了采用腰椎皮质骨轨迹置钉（Cortical Bone Trajectory，CBT ）技术，进针点位于椎弓峡部，向近端偏外置入，为新型微创脊柱置钉技术。 图像对比 置钉图解 进针点位于椎弓峡部，向头端偏外置入 1钉道直径 2水平钉道长度 3置钉点 4水平参照轴 5矢状面参照轴 CBT 螺钉的进钉轨迹， A 进入骨质中的螺钉长度 ； B 椎体内的螺钉长度； C 椎板内螺钉长度；中图及下图主要测量螺钉与椎弓根的关系： D 螺钉头倾角度； E 螺钉距椎弓根下界距离 ； F 螺钉外展角 G 螺钉距椎弓根内侧壁距离 ?最佳的 CBT 螺钉轨迹的矢状面示意图 CBT 螺钉技术优点 CBT螺钉内固定技术优点在于螺钉与皮质骨接触面积更多，把持力更好。 置钉位置更偏内，避免了破坏关节突 较少剥离肌肉等