创伤急救及急诊清创.pptVIP

严重创伤急救与清创 武汉市第一医院急诊科黄自锋 【概述】 随着现代工业、建筑业、交通运输业的迅速发展，严重创伤发生日益增多，多发伤的比例也显著上升。做好院前现场急救工作和院内的急救处理是当今急诊医学面临一个重大问题。 【概念】 严重创伤以多发伤为多，但也包括复合伤、多处伤。 多发伤是指事故发生时，同一致伤因素可使人体两个以上的解剖部位或脏器较严重损伤。 复合伤是指有两种或两种以上致伤因素，同时或相继作用所造成的伤害。例如两车相撞+汽油爆炸燃烧所造成的伤害，既有机械暴力，又有化学性烧伤。 多处伤是指一种致伤因素造成同一解剖部位或脏器有两处以上的创伤，例如，小肠、皮肤多处创伤。 严重创伤中多发伤必须高度重视的理由： ?无论是在平时或战时，多发伤的发生率有明显增高趋势。 ?多发伤病人的总创伤范围较广泛，失血量大，生理紊乱较严重。 ?在诊断上容易造成误诊或漏诊。 ?在治疗上往往发生矛盾，而且随着伤情的发展，处理重点和顺序可随时改变，若判断错误，势必造成对伤员极为不利的后果。 【严重创伤而死亡的病人有三个高峰期 】 ?第一个高峰期发生在伤后数分钟之内，多因特重颅脑、高位脊髓、心脏和大血管受损所致，这类病人多没有救治的机会。 ?第二个高峰期发生在伤后数分钟到数小时之