全胃肠外营养配置及使用.pptVIP

* * * 如果因为患者是糖尿病，希望不输糖水，防止高血糖这是不明智的做法。因为首先肝糖原，肌糖原可以维持1-2天，但糖尿病人又不能及时利用葡萄糖，会出现高血糖。2天后通过脂肪和蛋白质的糖异生生成葡萄糖。所以禁食水又不输入葡萄糖的糖尿病病人可以是高血糖状态。 * * * * * 维生素：人体所需的维生素可分为脂溶性和水溶性两大类。水溶性含9种维生素，脂溶性含4种。长期TPN如不给予维生素，则2—3周后将出现维生素缺乏症，所以必需予以添加。因水溶性维生素可从尿中排出，故输液中的给量可选用日常膳食中许可量的2—4倍，不至引起中毒。脂溶性维生素在体内有贮蓄，代谢过程的时间较长，故输液中的给量不应超过日常膳食中的许可量。本院常用量：水溶性维生素（V佳林）1支/天；脂溶性维生素2支/天 * * 王晓波 葡萄糖 酸性液体，其pH为3.5-5.5 1g糖产生4Kcal热量，约机体60～70％的能量由糖供给 经周围静脉输入时，浓度不宜超过20%，以防静脉炎 糖尿病人葡萄糖的给予 加入适量的胰岛素 王晓波 脂肪乳 脂肪乳的创造者 1961 瑞典的科学家Arvid Wretlind发明了可安全地应用临床的脂肪乳剂——Intralipid 大豆油乳化而成 王晓波 脂肪乳 脂肪乳剂的pH为8左右 脂肪占总热量1/3-1/2，约35-50% 1g脂肪产生9Kcal热量，临床一般按1g脂肪对应1