脑动脉瘤的影像断.pptVIP

脑动脉瘤的影像诊断 首都医科大学宣武医院放射科 高勇安 颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)是指脑动脉局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。 脑动脉瘤好发于位于颅底的Willis动脉环分叉处及其主要分支，是重要的、常见的颅底血管性病变。 主要见于中年人，青年人较少。脑动脉瘤发病率仅次于脑梗死和高血压性脑出血，居脑血管意外病人中的第三位。其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞造成，常致病人残废或死亡，因此应对脑动脉瘤的诊断和治疗有足够的重视。 病因主要有先天性、动脉硬化、感染、外伤性及肿瘤等因素所致。 脑动脉瘤一般为单发，亦可多发。多发性动脉瘤的发生率在20%左右。分布常在大脑半球两侧对称的部位，或者在同一条动脉的不同部位。 脑动脉瘤在形态上可分为梭形、囊形和梭囊混合形3种，临床上以囊形动脉瘤多见。动脉瘤腔内常有不同程度的血栓形成，呈层状，紧密附着于瘤壁上，有时动脉瘤腔可被血凝块完全填塞。 囊性动脉瘤的大小差别很大，直径 ＜5mm 为小型，5～10mm 为中型，11～25mm为大型，＞25mm为巨大型。 动脉瘤可进行性扩张、破裂，导致蛛网膜下腔出血。动脉瘤破裂出血后，可出现不同程度的脑实质损害和各种并发