儿童哮喘防治课件..pptxVIP

儿童哮喘的防与治 ;什么是哮喘;哮喘的发病部位;正常支气管与哮喘支气管区别;正常细支气管与哮喘细支气管横断面;哮喘发病率逐渐升高;三次全国儿童哮喘流调患病率对比;儿童哮喘患病率逐渐升高;哮喘的危害;; 遗传因素 ; 遗传因素 ;环境因素;什么是过敏和过敏原？ ;吸入性过敏原;食物发霉;常见食物过敏原有： ;药物;常见引起哮喘发作的过敏原和触发物; 眼睛：眼痒、结膜充血、流泪 鼻：打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻堵 皮肤：皮疹、搔痒、风团 呼吸道：喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽 消化道：口唇痒麻、唇肿、咽痒、呕吐、腹痛、腹泻等 神经系统：偏头痛 严重的过敏性休克表现为过敏症状进展迅速，波及全身，很快出现呼吸和循环衰竭;患儿是否对其敏感 敏感的程度有多严重 ;皮肤试验 采血检测过敏原抗体 医生通过具体病情来决定用哪种方法，有时需要同时用两种方法检???进行综合判断; 香烟烟雾 强烈的刺激性气味（如杀虫剂、油漆、装修污染物甲醛等） 燃烧物的烟雾（蚊香、熏香、燃放的烟花、厨房的油烟等） ;运动; 最常见的为病毒性感冒。感冒病毒本身会对气道造成炎症性的损伤，也会使哮喘患儿原本反应性增高的气道变得更加敏感。 ; 沙尘天气、温度骤冷骤热、气压或湿度的剧烈改变都会使敏感的气道出现不适。 ; 长期暴露于污染环境（如车辆尾气、雾霾）中会大幅增加哮喘病的患病率，增加哮喘急性加重的风险。 ; 儿童过度的兴奋（如大笑等）、紧张（如受到惊吓等）或焦虑等会通过神经内分泌因素的变化诱发哮喘 。; 喘息，严重时在胸部可以听到哮鸣音（“咝咝”声或“吱吱”声，类似拉风箱的声音） 胸闷（胸部有压迫感） 呼吸困难（发憋、气促） 咳嗽（频繁的干咳或伴有粘痰） ; 哮喘发作呈阶段性 急性发作期 慢性持续期 临床缓解期;在“日常生活”中哮喘是一种易变的疾病;得了哮喘怎么办？;家长焦虑紧张 引起哮喘发病的因素极为复杂，这是一种迄 今为止很难治愈的慢性疾病 发病率增加;哮喘患儿的感受：“我的肺就象有一个坚硬的金属外壳，失去弹性，我必须很费力才能呼吸” ;症状：咳嗽、喘息、呼吸困难，发绀；严重者大汗淋漓，面色苍白，言语不能等 体征: 烦躁、气促；胸廓饱满，呼气相哮鸣音 ;　　虽然，哮喘是个难以治愈的慢性疾病，但是，可以通过药物治疗、合理的规避措施与疾病管理来减少患者哮喘的急性发作，达到预防、控制哮喘的目标，大大改善患者及其家庭生活质量，大幅度降低社会医疗费用的支出。;(1)达到并维持症状的控制 (2)维持正常活动水平，包括运动能力 (3)维持肺功能水平尽量接近正常 (4)预防哮喘急性发作 (5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应 (6)预防哮喘导致的死亡;原 则：坚持长期、持续、规范、个体化治疗 发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘 持续期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理 ;常用急性发作期快速缓解药物 ;常用慢性持续期控制药物 吸入型糖皮质激素 白三烯调节剂 长效吸入?2受体激动剂 长效?2受体激动剂贴剂 联合治疗 ;;针对尘螨引发的哮喘过敏性鼻炎的特异性免疫治疗（脱敏治疗）是目前可能改变过敏性疾病自然进程的唯一治疗方法。 治疗途径包括:;合并鼻炎需协同治疗;;过敏性鼻炎和支气管哮喘交互影响疾病发展与疾病严重程度;; 对哮喘认识的误区 哮喘发病时要治疗，“正常”时不需要治疗 “感冒”时才喘，所以只要预防感冒，就不会喘了 小时候抵抗力低，长大后抵抗力增强，自然不喘了 只要有喘，就必须用“消炎药”（抗生素），而且输液效果最好 哮喘孩子对很多食物都要忌口 父母小时候喘，长大后都好了，所以孩子将来同样如此 哮喘孩子要长时间免体;哮喘病的慢性持续性特征，决定了治疗的持续性 哮喘病的可变性特征，决定了治疗的变化性 哮喘病的个性化特征，决定了治疗的个体化 ;个体化特征;;哮喘管理的目标;家庭管理的内容; ;哮喘典型症状;;严重哮喘发作的危险征象;怎样进行家庭管理;;白天症状评分 0=无症状 1=偶有短暂症状 2=有2~3次症状，但不影响日常活动 3=白天大部分时间有症状且影响日常活动 4=症状严重，不能进行日常活动 ;　　峰流速仪是一种适用于患者在家庭中监测哮喘控制情况的小型仪器，它所检测的指标被称作呼气峰流速值（PEF），可以简易的反映气道阻塞的程度。;峰流速值记录;各种类型的峰流速测定仪; 峰流速的全称为用力呼气高峰流速（PEF），当哮喘患者处于哮喘急性发作期或病情控制不稳定（或称为慢性持续期）时，峰流速（PEF）值出现不同程度的降低，或者昼夜波动的幅度加大。 ;PEF正常参考水平;如何确定PEF个人最佳值;P