第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术2012.5.pptVIP

讲授目的和要求 【掌握】1.　呼吸衰竭的血气分析诊断条件。 2.　呼吸衰竭的动脉血气分类 3. 呼吸衰竭的治疗（氧疗) 【熟悉】呼吸衰竭的概念、病因、发病急缓的分类、病理生理及发病机制。人工气道建立管理、机械通气适应证、禁忌证、并发症 【了解】1.呼吸衰竭发病机制的分类 定义及分类 定 义Definition 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致于不能进行有效的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征 诊断标准 PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＞50mmHg 条件：海平面、正常大气压、静息状态、呼吸空气（FiO2 0.21） 排除：心内解剖分流，原发于心排血量下降导致的血气分析异常 （一）按动脉血气分类（重点） 1.Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭） PaO260mmHg， PaCO2正常或降低。肺换气功能障碍、感染疾病等。 2.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭） PaO260mmHg + PaCO250mmHg。肺泡通气不足，见于COPD。 （二）按发病缓急分类 1.急性呼吸衰竭 ：突发；严重肺疾病、创伤、休克、气道阻塞；短时间；无法代偿；危及生命。 2.慢性呼吸衰竭：慢性；慢阻肺最常见；机体代偿；有生活活动能力。 另一种在慢性基础上合