第36章 门静脉高压.pptVIP

第36章 门静脉高压症 Portal hypertension 第一节 门静脉高压症 定义： 各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞导致门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症；临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征 正常门静脉压力：13～24cmH2O（1.27~2.35kPa） 一、解剖特点： 门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，后者又收集肠系膜下静脉的血流；在肝门处门静脉分为左右两支，分别进入左、右半肝，进肝后再逐渐分支，其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶的肝窦，然后流入肝小叶的中央静脉、肝静脉，进入下腔静脉 门静脉系统是位于两毛细血管网之间，一端是胃肠脾胰的毛细血管网，另一端是肝小叶的肝窦，门静脉内无静脉瓣，压力由血容量和流出阻力形成并维持 门静脉系与腔静脉系之间的四个交通支: 胃底-食管下段交通支 最主要（出血） 直肠下端-肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支 ①胃底-食道下段交通支：门静脉血流经胃冠状静脉，胃短静脉通过食道静脉丛与奇静脉相吻合；流入上腔静脉；②直肠下端-肛管交通支：门静脉血流经肠系膜下静脉，直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉；③腹壁交通支：门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下深静脉吻合，血流入上、下腔静脉；④腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与